首例！我院胃肠疝外科团队成功开展 “单孔腹腔镜全腹膜外腰疝无张力修补术（R-TEP）”

近日，我院胃肠疝外科团队成功开展我院首例“单孔腹腔镜全腹膜外腰疝无张力修补术（R-TEP）”。手术巧妙地将微创技术与肌后修补的最新理念结合并进行技术改良，成功修补腹壁缺损并置入补片，手术刀疤仅一个2.5cm的小口子，最大程度减少患者的痛苦，实现患者快速康复的同时，还大大地降低了手术费用。术后第一天，患者就顺利出院。

案例回顾

60岁的郑先生因为“反复左侧腰部疼痛不适伴可复性包块”来我院就诊。林振亮医师“慧眼识疝”，通过细问病史及体检，结合腹部CT检查，诊断为：左侧腰疝（上腰疝）。经过胃肠疝外科团队讨论与分析，认为郑先生符合腹腔镜手术指征，在项海主任带领下由林振亮医师主刀，完成我院首例“单孔腹腔镜全腹膜外腰疝无张力修补术（R-TEP）”。

新技术亮点

术中，在腹腔镜的直视下，郑先生的腹壁缺损暴露无余，补片得以完整展平，并充分保留了髂腹下神经，全术程几乎无出血。术后，只留下一个仅2.5cm的小口子，最大程度减少对患者的损伤。

回到病区，郑先生即可下床活动。术后第一天，患者可自如行走，并无疼痛等不适感，当日即顺利出院。患者及家属对治疗效果非常满意，并向胃肠疝外科团队致以谢意。

科普时间

腰疝在腹外疝中的发病率较低，占所有腹外疝的2%，文献中仅报道了300余例。腰疝是发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝，也称背疝。

因腰疝不能自愈且容易嵌顿，手术是腰疝的主要治疗方式。手术方式分为传统开放手术和腹腔镜手术两种。

相比于开放手术，腹腔镜手术有创伤更小，神经辨认清晰，恢复快，复发率低等优点。具体腹腔镜术式又可分为经腹腔入路和腹膜外入路，前者因有腹腔脏器干扰且需要破坏腹膜的完整性而失去了微创的优势。

本案例中，采用的是目前报道极少的单孔腹腔镜全腹膜外腰疝无张力修补术（R-TEP）。做为一个全新路径的手术方式，完全在后腹膜外间隙进行操作，具有不受腹腔内脏器的干扰，且不打开腹膜从而保证了腹膜的完整性等优点。

但对手术医师、麻醉、护理及患者自身的要求均较高，我院胃肠疝团队在结合自身实力和患者情况下选择这个术式，做到极致微创。使患者从中最大获益。

苍医胃肠疝外科团队

从十余年前的单孔腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、单孔腹腔镜腹股沟疝修补术，到今天的单孔R-TEP手术的成功开展，得益于团队二十余年腹腔镜微创手术治疗经验，以及不断开展新技术的努力。此类手术的开展，展示了本院开展复杂疝、罕见疝的能力，同时也标志着我院腹腔镜微创手术的技术水平迈上了新的台阶！

苍医胃肠疝项海、项秉该、陈如康团队以微创手术、快速康复为特色，主要开展：　

一、结直肠：常规开展腹腔镜结直肠肿瘤根治术、超低位直肠癌保肛手术、NOSES等国际前沿根治手术；

二、胃：常规开展腔镜下胃癌根治手术、局部晚期肿瘤联合脏器切除手术；

三、腹外疝：国内较早且极具经验的中心之一，采用李金斯坦、开放Kugel及腹腔镜疝修补术在内的多种先进技术，个体化、微创化，选择最适宜的手术方案；

四、急腹症：腹腔镜隐切口阑尾切除术、消化道穿孔修补术、肠梗阻等普外微创手术均为成熟的常规手术。