随着产科B超诊断水平的提高,产前胎儿颈部见脐带的征象在临床上较常见,这无疑会增加孕妇的担心和焦虑。其实,脐带绕颈是脐带异常最常见的一种表现。据统计,胎儿在孕妈咪肚子里成长的过程中,发生脐带绕颈的概率接近25%,而发生脐带绕颈一周的现象可高达80%。
那么,发现了脐带绕颈怎么办呢?孕妈咪不着急,我们一起来讨论一下吧。
一、脐带究竟为何物?
脐带是将胎儿与胎盘连接起来的一条“细带”。外观呈白色,粗约2-2.5厘米,其长度随着孕的增加而延长,到孕七个月的基本维持在50-60厘米。它的外衣是羊膜,内含三条血管,一条静脉和两条动脉。血管周围充满着胶质,称为华通氏胶。它是母体给胎儿输送营养物质的唯一通道,也喻为胎儿生命线,当宝宝出生后便完成使命。
二、什么是脐带异常
脐带在怀孕初期只有几个毫米长,至怀孕晚期可生长到30-50cm。一般来说是50-70 cm。,当脐带长度小于30 cm为脐带过短,会影响胎儿的活动度和胎头的下降和入盆。如果脐带大于等于70 cm为脐带过长,易发生缠绕,多见的是脐带绕颈,其次是躯干和肢体,是最常见的脐带异常。其他还有脐带扭转、过细、打结、部分脐血管的缺如等。当脐带发生缠绕过紧或过度扭转时,会影响母儿的血液循环,易发生胎儿宫内缺氧,许多准妈咪对胎儿脐带绕颈忧心忡忡,其实不用过度担心,在医学高度发达的今天。医生会用其他检测手段,间接判断脐带的情况,确保母子平安。
三、脐带异常巧对付
数胎动是孕妈咪了解宝宝宫内安危的最简单易行的方法。需要孕妈咪每天早中、晚。都要数三次,每次一小时,宝宝12小时胎动次数可以用公式来计算。早中晚三次宝宝胎动次数之和乘以四,便是12小时的胎动次数了。正常情况下胎动不少于每小时三次,若12小时胎动小于30时则为异常,或者孕妈咪感到胎动特别激烈,则需要及时咨询专业人士或去医院就诊,进进及时检查和观察。
四、脐带绕颈一定要剖宫产吗?
答案:No。
在分娩过程中。如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,可以自然分娩不需要剖宫产。随着医学科技的发展,大部分脐带异常在胎儿娩出前有可能做出诊断。在预产期临近时,如果出现胎头持续不入盆,或孕期检查发现胎位异常,发生头位和臀位转换,就要警惕脐带过短。脐带过长、脐带缠绕。
如果出现脐带绕颈,可结合B超检查、胎心监护的图像来监测。当镇痛开始,可通过观察宫缩后胎心率的变化特点,综合分析脐带缠绕的程度及对胎儿的影响。一般脐带绕颈不是必须剖宫产的。只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降、胎心有明显的异常时,才考考虑需要手术。
一旦孕妇阵痛脐带受压,出现胎儿缺氧等情况,也会借助医学手段促使分娩迅速结束。最大限度保障母婴安全。
脐带绕颈最有效的监护策略
一、 做好产前检查,尤其是高危妊娠的孕妇,合并有羊水过多或过少,胎位不正的孕妈咪。
二、 自我胎动监护(再重申),当出现胎动异常必须及时就诊。
三、 自我胎心监护,使用胎心仪在家听胎心,每天3次。正常胎心率范围为110-160次/分。如有异常及时就诊。
四、 远程胎心监护,利用互联网技术,居家实施胎心监护,可第一时间发现异常,及时去医院就诊。
浙大妇院张珂
浙江大学医学院附属妇产科医院主任技师