放支架不是终点！PCI术后康复，这几件事必须做好 作为心内科护士，日常工作中总能遇到冠脉介入治疗（PCI）术后患者的困惑：“手术做完了是不是就万事大吉？”“出院后该怎么照顾心脏？”其实，支架植入只是打通了心脏血管的“堵塞通道”，术后的科学管理才是守护心脏健康的关键。结合这份PCI术前术后宣教手册，我们一起把术后护理要点讲透，帮大家平稳度过康复期。 先懂原理：PCI是如何帮心脏“疏通”的？ 冠状动脉是给心脏供血的“生命线”，当脂质沉积形成斑块、血管狭窄堵塞，心肌就会缺血缺氧，引发心绞痛甚至心梗。PCI手术就像给血管做“微创疏通”：通过穿刺手腕或大腿根部血管，将导管送至狭窄部位，用球囊撑开血管，再植入支架支撑血管壁，让血流恢复通畅。 但要注意，手术只是解决了局部狭窄问题，动脉粥样硬化的病根还在，所以术后护理绝不能松懈。 术前准备：这些事要提前做好 很多患者对术前检查和准备不重视，其实这是手术安全的基础。 • 检查准备：常规做心电图、X片、B超、血常规、凝血功能、生化、术前四项等，全面评估身体状况； • 用药准备：对于术前应用氯吡格雷、阿司匹林不足3天的提前6小时服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，具体遵医嘱执行； • 生活准备：术前禁食禁水，保持情绪平稳，配合医护人员完成穿刺部位备皮等操作。 术后核心护理：四大要点缺一不可 1. 伤口护理：细节决定恢复速度 PCI术后穿刺部位的护理是重中之重，不同穿刺部位注意事项不同： • 若为手腕（桡动脉）穿刺：术后穿刺侧手腕需制动，压迫器通常压迫6-8小时，期间可活动手指促进血液循环，24小时内避免提重物、拧毛巾，不用该侧手臂测血压； • 若为大腿根部（股动脉）穿刺：需绝对卧床24小时，术侧下肢伸直制动12小时，穿刺处沙袋压迫6-8小时，期间避免翻身、屈膝，观察足背动脉搏动是否正常； • 无论哪种穿刺方式，都要观察伤口有无渗血、肿胀、疼痛，若敷料被鲜血浸透、伤口周围快速肿胀，立即按压穿刺点上方并呼叫医护人员。 2. 用药管理：擅自停药=拿健康冒险 术后药物是预防支架内血栓、再狭窄的“护身符”，绝对不能擅自停、减、改药： • 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛，双联抗血小板治疗至少持续12个月，之后遵医嘱长期服用单一抗血小板药物，擅自停药可能引发支架内血栓，危及生命； • 调脂药物：他汀类药物需长期服用，稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展，即使血脂正常也不能随意停； • 用药期间留意身体反应：若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血迹象，或肌肉酸痛、头晕等不适，及时就医调整药物。 3. 生活调整：给心脏“减负” • 饮食：坚持低盐、低脂、高纤维饮食，每日盐摄入＜5克，少吃动物内脏、油炸食品，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，避免暴饮暴食； • 运动：术后1-2周以卧床休息、床边慢走为主，1个月后可逐渐增加快走、太极拳等温和有氧运动，运动时以“稍累但能说话”为度，避免剧烈运动； • 作息与情绪：保证7-8小时睡眠，不熬夜、不劳累，避免情绪激动、焦虑，情绪波动会加重心脏负担。 4. 定期复查：早发现问题早干预 很多患者术后没症状就不复查，这是极大的误区。复查是动态评估心脏状况、调整治疗方案的关键： • 复查时间：术后满1个月、3个月、1年必须回心内科门诊复查，之后每年定期复查； • 复查项目：常规做血常规、心电图、心脏超声，术后1年左右需复查冠脉造影或冠脉CTA，明确支架通畅情况、血管有无新病变； • 紧急就医：若出现胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥等症状，无论轻重，立即就医，切勿拖延。 护士贴心提醒 作为心内科护士，想再叮嘱几句：支架术后不是“终身无忧”，它需要长期呵护。术后严格遵医嘱用药、做好伤口护理、调整生活习惯、按时复查，才能让支架长久发挥作用，降低复发风险。 如果康复期间有任何疑问，别自行摸索，及时联系主治医生或复诊护士。心脏健康无小事，做好术后管理，才能重获高质量的生活！