莲都六旬老伯食用野蘑菇中毒，丽医重症团队6个日夜奋力救回 当鲜美的野蘑菇在山林间悄然绽放，致命的诱惑也随之而来。近日，我院重症医学科便上演了一场惊心动魄的生命争夺战，一位患者因食用白云山上采摘的野生蘑菇后，陷入生死边缘，其病情之危重、进展之迅猛，令人脊背发凉。 毒菇之祸：瞬间降临的生命危机 悲剧的序幕，在患者将野生蘑菇端上餐桌的那一刻悄然拉开。餐后不久，患者便出现了两次呕吐。然而，这一危险的信号并未引起患者及家属足够的重视，错过了早期干预的先机，直到第二日清晨，患者恶心呕吐未缓解、伴头晕乏力，才前往我院急诊就诊。 但此时，毒蘑菇的狰狞面目已全面显现，短短24小时内，毒素便如洪水猛兽般侵袭了患者全身，引发了灾难性的横纹肌溶解和严重的心肌损伤。入院当晚，血浆置换、血液灌流、连续性血液净化治疗、呼吸机应用、药物解毒等治疗火力全开，然而患者病情未得到控制。 绝地反击：多学科协作的艰难救治 入院第2天清晨，患者突发室颤，心脏骤停，生命体征瞬间化为乌有。这无疑是对医护人员的一场极限挑战，每一秒都关乎生死。面对如此危重的病情，重症医学科团队迅速启动最高级别的应急预案，一场与死神的赛跑正式展开。 “立即除颤！CPR！启动ECMO团队！”指令清晰而急促。在经历了39分钟的紧急心肺复苏措施后，ECMO机器正式运行，51分钟后恢复自主心跳。然而患者的心脏仍反复恶性心律失常发作，脆弱的生命仍如风中残烛。为了护住最后的生命之火，团队果断打出了“生命支持组合拳”——紧急实施体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP），辅助岌岌可危的心脏功能。 患者入科后的各项指标均触目惊心，无不昭示着病情的极端危重。尤其是肌红蛋白水平，如火箭般飙升至319979μg/L，这一数字不仅远超临床警戒线，更是对机体代谢和器官功能的残酷碾压。 救治之路，道阻且长。为了有效清除患者体内的致命毒素和代谢废物，医护团队为其施行了7次血浆置换、4次血液灌流，连续性血液净化（CRRT）治疗也是一刻不曾停歇地守护着患者的内环境稳定，这些治疗如同给患者的血液进行了“全面的解毒及净化”。这每一次治疗，都是对医护人员技术、体力与耐力的极致考验。他们不仅要精确调控各种生命支持设备的参数，密切监测患者瞬息万变的病情，还要时刻警惕可能出现的出血、感染、血栓等一系列致命并发症。 曙光初现：生命奇迹的逐步绽放 经过6个日夜的艰苦奋战，在多学科团队的精诚合作与不懈努力下，患者的病情终于出现了令人振奋的转机。曾经高达三十万的肌红蛋白，在强大的生命支持和血液净化治疗下，开始缓慢而坚定地下降至6153 μg/L左右。受损的心肌以及全身其他横纹肌，也在精心的呵护下逐步修复，患者的心肺功能显著提高，能够自主承担起生命运转的重任。终于，医护团队成功为患者撤除了ECMO和IABP。更令人欣慰的是，患者现在意识清醒，已能够进行简单的交流，眼神中重新闪烁出对生命的渴望。目前患者病情已趋于平稳，正朝着康复的方向稳步迈进。 深刻警示与科学普及——“远离毒菇，守护生命” 这场与毒蘑菇的生死较量，再次为我们敲响了警钟。据悉，该患者食用的蘑菇为亚稀褶红菇，这种被民间称为“火炭菌”的菌类，虽没有鹅膏菌标志性的菌环与菌托，却因含有的“亚稀褶红菇毒素”具备独特杀伤力——云南普洱曾发生的群体中毒事件中，误食者尿液会在2小时内变为酱油色，这正是其毒素导致横纹肌溶解的典型特征，与鹅膏菌的肝毒性形成致命互补。 亚稀褶红菇外形特征： 菌盖：中到大型，直径6-12厘米，灰白色至煤灰黑色，成熟后边缘翻卷如漏斗，表面无沟纹。 菌褶：颜色洁白，质地厚实，排列从稍密到稍稀不等，不等长、直生，易碎，受伤后容易变为红色，是重要的识别特征之一。 菌柄：菌柄粗短（5-9厘米），内部松软如海绵。 典型特征：灰帽子（菌盖）、灰裤子（菌柄），伤变红（受伤变红后不变黑） 亚稀褶红菇多见于夏秋季节（7月上旬至9月下旬），外形酷似可食用的火炭菌（如稀褶红菇、密褶红菇），乍一看就像“孪生兄弟”，实则是一颗“生化炸弹”。且手机AI识别图片功能也无法准确辨别（此例患者通过此方法辨认导致悲剧），切勿用生命赌运气。 亚稀褶红菇中毒属于横纹肌溶解型，毒素可精准攻击人体肌肉细胞，引发严重甚至致命的系统性损伤。误食后10分钟-2小时内， 患者迅速出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。中毒约24小时后，患者会出现全身乏力明显、肌肉痉挛性疼痛，常伴有腰背痛、胸闷、心悸、呼吸急促困难等症状。此时已进入横纹肌溶解阶段，可见血尿或酱油色尿液（血红蛋白尿），体内肌酸激酶（CK）水平急剧升高，常达数万至数十万单位。若不及时救治，最终可引发急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭，甚至死亡。 目前尚无特效解毒药物，一旦误食，应立即就医，对症处理，尽早干预以挽救生命。 “四不”原则：不采、不买、不加工、不食用陌生的野生菌 急救口诀 ▼ 立即催吐：饮用温盐水后，用手指刺激咽喉催吐，以减少毒素吸收。 保留样本：携带蘑菇残体或呕吐物送检，利于辨别，科学治疗。 速送医院：一起食用过同样蘑菇的人，无论是否发病，同样需要立即到医院检查，黄金救治期为6小时内。