大笑、咳嗽、提重物都会漏尿 背后是三成成年女性的隐痛

在即将迈入耳顺之年的时候，方兰决定躺上手术台，修复自己“坏”掉的盆底肌。

女性的盆底肌就像一张“吊床”，把尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器“兜”住，让它们在各自的位置，正常行使功能。如果盆底肌受伤，这张网“松”了，就可能会“兜不住”这些脏器，导致漏尿、子宫脱垂等一系列问题。

漏尿伴随了方兰整整7年。只要大笑、咳嗽，甚至走快一点，就会有液体不受控制地顺着大腿流下。她不得已每天垫上卫生巾，从此只敢穿黑色的裤子。这7年，为了避免尴尬，她减少了社交，大部分时间待在家里。她学会察言观色，和人交谈时会注意对方是否露出不适的表情，只要对方吸吸鼻子、皱皱眉头，她就条件反射“哎呀，该不会是闻到我身上的尿味了吧”。

像方兰一样的女性并不在少数。

调查显示，我国成年女性中尿失禁的患病率高达31.1%，也就是说，10个成年女性中就有3个面临尿失禁困扰。在过去的很长一段时间里，尿失禁被认为是年龄增长后的正常现象，因为涉及隐私部位，女性们羞于启齿，也鲜少主动接受治疗，这也成为许多女性内心深处最隐秘的痛。

天目新闻记者采访了浙大妇院妇科专家，并与两位不同年龄但同样经受尿失禁折磨的女性聊了聊，她们分享了自己的经历和心理变化，希望告诉更多人，面对尿失禁，不要有病耻感，要早诊早治。

图片来自视觉中国

方兰

59岁

绝经7年但每天要换两片卫生巾

发现尿液失控那一年，方兰52岁，刚刚绝经。打个喷嚏、咳嗽一声，内裤就湿了，她觉得湿哒哒的不舒服，就在内裤上垫护垫。可渐渐地，护垫不够用了。“就像是被拧开的水龙头，我一咳嗽，就哗一下涌出来。走快也不行，提重物也不行。”于是夜用卫生巾代替了护垫悄悄守护着这个秘密。方兰开始频繁地出入洗手间，平均一天更换两次卫生巾，出门则需要带5片才能给她足够的安全感。

大部分时间她都待在家里，买菜会选择离家最近的超市，拒绝走出一公里内的“安全区”。老同学约她聚会，她一口回绝：“我连走快两步都不行，怎么和你们出去玩，还是算了。”

她形容自己神经大条，鲜少情绪低落。但漏尿还是带给她些许尴尬。有一回她和小姑子坐在一起看电视，小姑子突然开始吸鼻子，东嗅嗅西闻闻，最后把目光锁定在她身上，“是你吧嫂子，你是不是尿身上了？一股尿骚味。”她不好意思地笑笑，马上回房间换裤子。

在最初的那几年里，方兰并没有想到去就医。周围一些同龄人告诉她，这是正常的，平时多做做“提肛”运动，就能好转。“我不知道怎么提肛，对我这个年纪的人来说太难了，也不好坚持。”于是她又开始“摆烂”。

转折发生在孙子出生后。因为漏尿，方兰无法提重物，更别说抱孩子，一抱尿液就如开闸的洪水喷涌而出。“孩子目前在外婆家，我打算明年把他接过来带，那我这个情况肯定不行。”

今年9月，方兰到浙大妇院就诊，经评估为重度盆底肌功能障碍，需要做手术。手术做了半个多小时，做完之后漏尿的症状就消失了。“很久没有这么清爽了。”方兰说着，大笑起来。因为尿失禁，她也很久没有肆意地笑了，而现在，她可以笑，可以跑步，可以骑车，她期待着孙子的到来，期待着享受天伦之乐的那一天。

李欣

28岁

“我不想成为婆婆那样的人”

李欣打了个喷嚏，尿液就涌了出来。她试图收紧盆底肌阻止不断往下淌的液体，但发现自己已失去了控制能力。望着地上的一摊尿液，她脸色煞白，不知所措。

这是李欣产后的第42天。她做过功课，知道自己的“失禁”很可能来自分娩后的盆底肌障碍，急着要去医院。

“有什么好去医院的？生过孩子都这样，正常的。”婆婆劝她再观察观察，李欣没有理会，收拾好自己就开始穿鞋。

“我是过来人，听我的。真的没关系，过段时间就好了，你刚出月子别折腾了。”

“哪个女人不是这么过来的？就你金贵？去一趟医院要花好多钱，何必这样娇滴滴……”

啪地一声，李欣关上门，隔绝了婆婆一波又一波的絮叨，头也不回地去了医院。

做盆底检查时，她被告知肌力为0，而正常值应为4~5，需要做盆底康复治疗。“我做！我一定好好配合。”李欣说。

她并不相信“过来人”婆婆的经验之谈。她说，每次走进婆婆的房间，都能闻到一股尿味，“我婆婆根本是在自欺欺人，我可不想老了之后像她一样。”

正视女性隐痛

早诊早治很重要

尿失禁困扰着许多女性。其中，压力性尿失禁是女性尿失禁的主要表现亚型，主要临床表现是在咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时，尿液会不自主地从尿道溢出。

浙江大学医学院附属妇产科医院妇科副主任医师杨春波介绍，引起压力性尿失禁的因素很多，年龄是十分重要的一个因素。随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄约为45-55岁。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关，也就是说，二胎妈妈会比一胎妈妈更容易发生尿失禁。另外，肥胖女性发生压力性尿失禁几率显著增高。不仅如此，合并盆腔脏器脱垂、吸烟、过度体力劳动等都是压力性尿失禁的相关危险因素。

为什么压力性尿失禁多见于女性?

杨春波医生解释说，这与女性的生理特点有关。首先，女性盆腔骨盆出口前部宽大，盆底肌肉较为平坦，对前盆腔的脏器支托力较男性薄弱；其次，女性在妊娠、生产时，这些支持组织容易受到削弱和损伤，也会削弱控尿的能力；另外，女性尿道短，尿道阻力小，尿道外括约肌亦不像男性那样有力，也易导致尿失禁的发生。特别是绝经后的女性，由于雌激素分泌显著下降，导致尿道上皮变薄、腺体萎缩、尿道控尿功能下降，就更容易发生尿失禁。

长期的尿失禁，如果得不到有效的治疗，会越来越严重。而严重的尿失禁患者身上常常伴有尿骚味，这让她们羞于站在人前，产生自卑感，影响社交、工作和生活，所以也有人称尿失禁为“社交癌”。并且，长期尿失禁还会引起很多疾病，如阴部及下腹部、大腿部皮疹，皮肤感染、溃烂，还有阴道炎、尿路感染、膀胱结石，肾脏受损，月经不调等。

“对这部分女性来说，早诊早治很重要。”杨春波医生介绍，根据症状的轻重，压力性尿失禁可以采取保守治疗或者手术治疗的方式。保守治疗包括药物治疗以及盆底肌训，即持续进行提肛运动2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次，每天训练3-8次，持续8周时间以上。另外，减肥、戒烟，减少咖啡因、酒精等食品的摄入，进行盆底康复治疗等，都有助于压力性尿失禁症状的缓解。

而对于非手术治疗效果不佳，被评估为中重度压力性尿失禁，伴有盆腔脏器脱垂等疾病的患者来说，则需要行手术治疗。目前，无张力尿道中段吊带术是治疗压力性尿失禁的“金标准”术式，主要原理是通过阴道前壁的切口，将合成材料制成的吊带，将尿道中段进行“悬吊”从而达到抗尿失禁的效果。

（文中方兰、李欣均为化名）