生物制剂是“万能药”？世界银屑病日：一起正确认识银屑病

又到了银屑病高发的季节。10月29日是第19个“世界银屑病日”，银屑病不仅累及皮肤，更是一种系统性疾病和身心疾病。

“其实老百姓俗称的‘牛皮癣’就是银屑病，它是一种慢性、炎症性、复发性的皮肤病，特征是红色或者棕褐色丘疹、斑块，覆盖银白色鳞屑，多发于头皮和四肢、躯干，严重的可以发生脓疱和红皮病，而且可能伴有灼痛和瘙痒，非常影响生活。”南京市第二医院皮肤科副主任医师于晓云说，银屑病不仅会引起皮肤损害，而且还会损伤其他内脏器官，造成关节炎、心血管病、代谢问题等共病，影响着患者的身心健康。

目前对于银屑病的治疗，主要有局部治疗、光疗、系统治疗以及生物制剂治疗四大类的治疗法。近年来，随着医疗技术的不断发展，生物制剂已成为银屑病的主要治疗药物，尤其在中重度、难治性及特殊类型的银屑病治疗中它更成为指南的一线推荐药物。

“但需要注意的是，生物制剂治疗过程中需对患者的疗效和安全性等情况进行持续评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤等疾病，如结核病、乙型肝炎、心衰的高风险因素或有既往病史者。”于晓云介绍，她曾经接诊过的患者李先生，在治疗银屑病时，就曾因结核感染陷入“两难”境地。

李先生患有银屑病多年，一直坚持药物治疗，效果不理想，皮疹面积逐渐扩大。作为一名老师，他非常苦恼，皮疹带来的瘙痒以及对外观的影响让他在讲台上非常不自信。辗转多家医院，李先生了解到生物制剂治疗对于难治性银屑病的效果很好。一想到就要终结困扰多年的顽疾，李先生激动不已，立即排上日程。谁知道在使用前的常规筛查中，发现一项结核相关的指标异常，显示可能有结核感染，于是来到南京市第二医院汤山分院结核科就诊。

经过详细检查排除了活动性结核，李先生安心之后也非常矛盾——他迫切地想要治疗银屑病，但又害怕治疗激发结核感染。

如何既治疗银屑病，又避免激发结核感染呢？医院皮肤科与结核科联合会诊，共同讨论治疗方案。专家们认为：李先生没有活动性结核，综合评估情况，可以考虑预防性抗结核治疗和银屑病治疗同时进行，定期复诊监测病情。皮肤科遂选择了合适的生物制剂治疗方案。令人惊喜的是，才治疗1个月，顽固的皮损就消退了一大半。现在，他对后续治疗信心十足。

“银屑病是反复发作性疾病，治疗周期较长，过程中需随时关注治疗效果和安全性。但是，一些合并基础病或者感染性疾病的患者也不必过分担心。”于晓云说，医院通过多学科会诊，共同制定治疗方案，可以为该类患者解除难题。