又一疾病冲上热搜，多位明星受其困扰，“不死癌症”到底是什么？

“它有一种石化的感觉，就是你没有办法躺住、没有办法睡觉……疾病一度复发到了需要坐轮椅的程度。”日前，在一档访谈节目中，明星李宇春透露自己患了强直性脊柱炎（AS）。这是一种慢性、进行性脊柱炎症，临床症状多以腰背部疼痛、僵硬、活动受限为主。病情到后期甚至有可能致残。更可怕的是，该疾病无法治愈，停止治疗之后还会持续发展，因此该病又被称作“不死癌症”。

在中国，强直性脊柱炎（AS）患病率约为0.3%，患病人数有500万左右，包括周杰伦、张嘉译、蔡少芬等公众人物在内，数量众多的患者正受到这一疾病的困扰。多位网友曾在社交网站分享自己患病后的感触，“关节功能出现障碍”“无法正常行走”“痛得睡不着觉”被提及最多。

被称为“不死癌症”的强直性脊柱炎到底是一种什么病？个体患病的概率有多高？10月13日，天目新闻对话患者和医生。

患者影像资料。图片来源：受访者提供

揭秘“不死癌症”

属风湿大类 男性更易得

提起强直性脊柱炎（AS），很多人都像曾经的李宇春一样一头雾水，“医生突然告诉你一个疾病，是你从来没有预想过的。”

实际上，强直性脊柱炎（AS）曾归属于风湿疾病范畴，甚至很多病症都与风湿类似。其一般从骶髂关节开始发病，随着时间向上发展，腰椎、胸椎和颈椎等部位发生病变，“不过，风湿一般从小拇指开始发病，后向下引起膝关节、踝关节等部位疼痛和僵硬。因此，大概二十到三十年前，医院就将强直性脊柱炎（AS）与风湿疾病分开，依据情况的不同开展治疗。”浙江省人民医院骨科主任毕擎告诉天目新闻记者。

据媒体报道，强直性脊柱炎（AS）与HLA-B27 基因密切相关，普通人群HLA基因阳性率为6%~8%，强直性脊柱炎患者则为90%左右。因此，在现有的医学认知内，遗传是导致强直性脊柱炎（AS）的最主要原因。

与此同时，诱发病症的原因是复杂的，如环境因素、久坐等生活习惯等，但这点并没有严谨的医学实验来证明。据毕擎介绍，临床表现能确定的是，青年男性更易得强直性脊柱炎（AS），“男女患病的比例大概在3:1到5:1左右，这大概是受到雌激素的影响。”同时，毕擎指出，年轻的患者发病率也会高于老年患者，“年轻的时候生长激素高，发病的概率自然也会高一些。”

也有一种声音认为，生育可能会诱发强直性脊柱炎（AS），毕擎向天目新闻记者表示，这种可能性是存在的，“女性怀孕后会增加骶髂关节的承重，撑大骨盆。当孩子落地后，由于骨盆被张开过，这个地方也可能会发生病变。这种说法有一定道理，但是没有人进行过详细的统计。”

易误诊、难判断

强直性脊柱炎如何判断

早期强直性脊柱炎（AS）的症状并不明显，所以病情很容易被延误。浙江大学医学院附属邵逸夫医院风湿免疫科韩咏梅主任医师向天目新闻记者介绍，强直性脊柱炎（AS）的发展过程可以被看作一个波浪式的状态，也就是说，这个疾病虽然是逐渐变严重的，但是可能有一定的发作期和缓和期，处于缓和期的病人可能症状不太明显，就会忽视疾病的治疗。

一位患病6年之久的患者告诉天目新闻记者，在患病早期，她仅仅是感受到脖子背剧痛僵硬，后期发展到腰和四肢都开始痛，“去拍片，医生说颈椎病，各种治疗都没有什么效果，我自己了解后觉得像强直，去做了各种检查，但由于不典型，一直无法确诊，先后被误诊过颈椎病、腰椎病、筋膜炎，甚至医生判断不了，说可能是焦虑症、纤维肌痛症。”

毕擎告诉天目新闻记者，强直性脊柱炎（AS）大概有两个判断指标：一个是HLA-B27，即人体白细胞抗原，是白细胞的一种抗原，看患者的检测结果是否为阳性；另外一个是通过影像资料，如CT或者核磁共振来确定，一般来说，骶髂关节如果有密度增高，间隙狭窄，临床上就会诊断为骶髂关节炎，此时医生就会考虑病人身患强直性脊柱炎（AS）的可能性。

“不过，HLA-B27测试有时候不太准确，临床上一般认为，如果HLA-B27结果为阳性，基本上患强直性脊柱炎（AS）的可能性是100%，如果结果为阴性，并不能排除患病可能。”毕擎说。

同时，不同时期的强直性脊柱炎（AS）对患者的影响不同，医生一般会通过脊柱的锥体来判断患者病情的严重程度。“疾病晚期，病人的关节间隙会模糊乃至消失，出现骨的连接，俗称“骨桥”，就好像竹子竹节一样。这个阶段的患者面对的不仅仅是疼痛和僵硬的问题，还会因为脊柱正常弯曲度消失，出现活动障碍，导致驼背，髋关节、膝关节等部位病变。”韩咏梅说。

疾病难以预防

早发现早治疗是关键

谈及强直性脊柱炎（AS），多位医生皆向天目新闻记者表示，这是一种很难预防的疾病，一般发现的时间都在患者发病以后。在治疗方式上，不同时期的侧重点也存在不同，毕擎告诉天目新闻记者，在发病早期，强直性脊柱炎（AS）患者基本上由风湿免疫科负责，采取药物治疗或者生物制剂治疗的方式。这要经过很长的治疗周期，效果好的话，可能会帮助患者遏制疾病的发展，像正常人一样生活；一旦进入晚期，则只能通过置换关节等手术的方式，帮助患者维系生活。

不过，即使是通过手术，患者也很难恢复患病前的生活。“强直性脊柱炎（AS）一旦加重，患者的关节可能变得僵硬，关节周围的肌肉韧带也会相应萎缩，从而降低患者肌肉周围韧带软组织的弹性，导致其肌肉力量变差，简单来说，很多患者可能拄着拐杖走两步还可以，但要让他像正常人一样健步如飞，还是不太可能。”毕擎说。

因此，面对强直性脊柱炎（AS），最好的方式就是早发现早治疗，具体来说，如果患者怀疑自己有相关病症，及时进行一些放射性的检查，这些检查结果将为医生提供最力的判断依据。

最后，医生也提醒大家，如果夜间或者晨起时有特别明显的腰背痛，或者有驼背家族疾病史、炎症性肠病，一定要保持警惕，这些疾病后期有可能诱发风湿病等更严重的问题。