孕妇心跳狂飙至每分钟220次 如何解决问题又不“射”伤胎儿？

当妊娠合并室上性心动过速，每分钟心跳最多220次，不做手术人太难受，做手术胎儿又免不了“吃”射线……怀着二宝的包女士陷入了两难。今天，天目新闻记者从浙江省人民医院心内科王利宏医师这里采访到一个特殊的病例故事。

包女士今年31岁，已有一子。今年再次孕育一个小生命，全家沉浸在幸福的期待中。然而，在孕33周时，她突然出现了心悸，心脏就像按下了加速开关，每分钟骤然跳到220次，持续了3分多钟后，才恢复平稳。

没想到，孕35周时，这种难受的心悸再次出现，心脏如狂奔之马，半小时后依然在高频跳动，还伴随着胸闷气急，包女士和家人担心会影响腹中胎儿，到当地医院就诊。心电图提示室上性心动过速，尝试了多种刺激迷走神经的物理疗法，心跳终于恢复正常。

此时的包女士一家却越来越不安：心跳是否会再次失控呢？

一家人咨询了很多产科和心内科的医生。“在最后一个月内可能还会再发，不排除发作频率增加，持续时间更长，物理疗法无效的可能”、“孕期不建议使用药物，即使复律成功也有再发可能”、“发作心跳太快，大人可能会心衰，胎儿也会缺血”……医生们所说的可能性，让包女士既恐惧又担忧，左右为难。积极治疗怕宝宝“吃”射线，置之不理大人又可能吃不消。

一筹莫展之际，恰逢浙江省人民医院心内科王利宏医疗团队在包女士所在的县医院坐诊，得知包女士的情况，向她介绍了一个“利器”——无射线三维定位导航系统。

三维导航

“该系统类似于GPS定位系统，借助磁场及电场作为参考定位，并在计算机帮助下对导管轨迹进行三维重建，导管根据导航在体内畅通无阻，避开X射线，准确消除‘病灶’。”王利宏主任介绍说，“简单来说就是治好孕妇的病，同时因没射线就不会影响腹中胎儿。”

近日，在三维导航引导下，王利宏主任医师为包女士做了房室结双径路射频消融，仅几分钟，就终结了让包女士难以忍受的心动过速问题。

王利宏在施行无射线射频消融术

王利宏主任表示，女性在妊娠期随着体内激素水平、血容量的变化，心肌的自律性和传导性增加，各类心动过速的发生率都有所增加。而同时，妊娠期母体及胎儿对氧的需要量增加，当心动过速发生时，可导致心输出量减少，胎盘血流灌注减少，严重时可致胎儿宫内窘迫、发育迟缓；持续心动过速可致母体心衰、休克、腹中孩子流产、死胎等严重后果。因此有效的抗心律失常治疗至关重要。

“物理疗法如食道调搏、电复律，简单、可重复，但效率有限，短时易复发；抗心律失常药物不少有毒副作用；常规导管射频消融术虽然疗效确切，但术中X线辐射难以避免。”王利宏主任说，无射线三维导航定位射频消融，使病人免受X线辐射，大大提高了安全性。

“虽有新技术，但更重要的是防范于未然。”王利宏主任认为，女性在怀孕前一定要做好身体管理，既往有室上性心动过速病史的一定要积极治疗，最好在孕前就治愈。