27岁小伙三年内两次“中毒”，是哪出了问题？假期团聚，别忽视这种致命急症

血糖高达33.3mmol/L，远超正常范围，同时还伴有血钠低等多项指标异常；两个月内莫名掉了20斤，走路就像踩棉花，浑身还散发着一股浓郁的烂苹果味……近日，当27岁的小李（化名）被推着送入宁波市北仑区第二人民医院时，急诊科医生孙旦瞬间觉得情况不对，在迅速为其完善相关检查后，血气分析提示小伙的血液PH值已低至7.15。综合多方判断，属于中度糖尿病酮症酸中毒。

“糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的严重并发症，若处理不当，会引发多器官衰竭、休克或心律失常。”孙旦解释，通俗点理解，是因体内胰岛素分泌严重不足，导致身体无法利用葡萄糖供能，从而被迫大量分解脂肪，继而产生名为“酮体”的酸性物质在血液中堆积，迅速引发嗜睡、呕吐、乏力等连锁反应。期间，酮体中唯一有挥发性成分的丙酮又会随呼吸排出，就形成了那股特异性“烂苹果味”。

好在，由于就诊及时，在接受补液、降糖、纠正代谢紊乱等对症处理后，病情有所控制的小李目前被转入医院内分泌科进行后续治疗。

北仑区第二人民医院供图

年纪轻轻，怎会这样？

在了解来龙去脉后，主管医生徐东霞得知一个扎心真相，这已是小李在三年里第二次遭遇糖尿病酮症酸中毒了。

原来，小李虽然没有糖尿病家族史，可身高1米73的他，体重已超过200斤。其实在首次因糖尿病酮症酸中毒入院治疗后，医生就已为小李制定了包括规律用药、清淡饮食在内的生活调理方案。

起初，小李谨遵医嘱，各项指标都控制得不错。可就在这样坚持一段时间后，自觉血糖平稳的他就开始放松警惕，不仅自行减药，还胡吃海喝。而就在大半个月前，小李开始频繁恶心，有时连喝口水都会吐出来，精神也越来越差，又硬扛了一周后，实在受不了的他才前往医院求助。

小李的故事在生活中并非个例。糖尿病目前无法被治愈，它是一种需要终身管理的慢性疾病。

“以往人们总觉得这是中老年人的事，实则不然。”徐东霞提到，《中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南2025版》及相关文献显示，我国糖尿病酮症酸中毒占糖尿病住院患者的3.1%~4.8%，2型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的比例逐年升高，已占所有糖尿病酮症酸中毒病例的60%以上，主要与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关。

此外，目前2型糖尿病在青少年和成人中的发病率上升，而这也是糖尿病酮症酸中毒年轻化的重要推手，由于该病早期可能仅表现为口渴、小便变多等，部分年轻患者会将其当作胃肠道不适，继而错过最佳干预时间。

针对糖尿病酮症酸中毒，防胜于治。

“在临床中我们发现，每到逢年过节，因糖尿病酮症酸中毒就诊的患者会增多，这可能与假期饮食与作息失控、休息不足、过度疲劳等因素有关。”徐东霞提醒，时下正值中秋假期，之后又是国庆长假，大伙要养成控制体重、坚持运动的习惯，尤其是糖尿病患者更不能掉以轻心，一定不能自行减药或停药。“尤其是在发热、感染、呕吐等应激状态下，应继续使用基础胰岛素，并增加血糖监测频率，保证充足饮水。”若在短期内出现体重下降、浑身无力、呼吸带有异常气味等情况，请尽快就医。

责任编辑：曹露婷