你有没有遇到过这种情况？家里老人一身是病，每天要吃七八种药，心里总犯嘀咕，这些药会不会在身体里‘打架’啊？

确实，还有像孕产妇用药，怎么去权衡对妈妈和宝宝的风险？或者家里有肿瘤病人、装了心脏支架吃抗凝药的，在家怎么监测不良反应？这些其实都是非常普遍但又让人头疼的用药难题。

就在前几天，9月20号，第八届全国卫生健康系统职业技能竞赛的药学门诊方向浙江省选拔赛在杭州开赛了。这些我们关心的用药难题，全被搬到了比赛的舞台上。

这个比赛规格还挺高的，是浙江省卫生健康委和总工会联合主办的。参赛的可不是学生，而是来自全省11个市和省级医院的16支代表队，全都是扎根在药学门诊一线的药师。

没错，现场布置得很有代入感。一张办公桌、一名扮演病人的标准化病人、一份病历，再加纸和笔，就搭起了一个高仿真的‘模拟药学门诊’。

这里面最关键的就是标准化病人，他们会抛出各种我们平时会遇到的真实困惑。比如吃完药感觉不舒服，怀疑是药物的不良反应；或者纠结这个药吃多大剂量才最有效；还有像你说的，好几种药一起吃，会不会有风险，日常要注意啥。

对选手的考验非常大。他们得在十几分钟内，快速理清一个多病共存、信息量很大的复杂用药案例，精准识别出多药联用的潜在相互作用，还得把这些专业的药学知识，用咱们老百姓听得懂的大白话解释清楚。

这里有个关键点，一位刚结束考核的药师就感慨说，这种案例信息量大，难度不小，特别考验平时在门诊积累的临床思维。不是光靠背书就能应付的。

更有趣的是，很多选手赛后都不休息，立刻围在一起复盘，互相指出刚才问诊、做用药方案评估时有什么疏漏。有个选手就说，赛场就像面镜子，能直观地看到自己还有哪些短板，回去得赶紧补上。

这种以赛促学的氛围特别好。就像赛事负责人、浙大一院药事管理部的姜赛平副主任说的，竞赛比拼的不只是理论记忆，更是解决真实临床用药问题的综合能力。这些参赛药师，很多常年都在为慢病、抗凝、孕产妇这些群体提供用药管理服务。

经过激烈角逐，最终有三名优秀药师脱颖而出，个人成绩排在前三名的分别是：陈细玲，来自浙江中医药大学附属第三医院；朱鑫良，来自湖州市中心医院；以及陈娜，来自浙江大学医学院附属第一医院。

这三位药师不仅会被报请省总工会核准，授予“浙江金蓝领”的称号，还会组成浙江省代表队，去出征全国总决赛。这些专业的药学门诊药师，真的是我们安全用药的守门人。

所以说，当我们面对复杂的用药难题时，别忘了现在医院里有这样的药学门诊，可以向这些专业药师求助，让他们来帮你抽丝剥茧，制定一个安全有效的用药方案。

暖阳

云舟

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<p>老人一身多病，同时服用七八种药，药物之间会不会“打架”？孕产妇用药如何权衡风险？肿瘤、抗凝患者居家服药怎么监测不良反应？这些用药难题你是不是也碰到过？</p>
<p>9月20日，第八届全国卫生健康系统职业技能竞赛（药学门诊方向）浙江省选拔赛在杭州开赛。本次竞赛由浙江省卫生健康委、浙江省总工会联合主办，浙江省医院药事管理质控中心承办。来自全省11个设区市及省级医院联队的16支代表队、一批药学门诊一线药师同台比拼，把百姓日常用药难题搬上竞赛舞台。</p>
<p style=""><img src="https://meizi-chao-pub.8531.cn/2102014885087756288_1280px.jpg?width=1280&amp;height=853" title="图片1.jpg" mediaid="21019668618504601603"></p>
<p class="imagenote" type="imagenote" style="margin-top: 1px; padding-top: 1px; font-size: 14px; height: auto; color: rgb(138, 147, 158); padding-bottom: 6px; box-sizing: initial; line-height: 1.5em;">全国卫生健康系统职业技能竞赛（药学门诊方向）浙江省选拔赛团队展示</p>
<p>一张办公桌、一名标准化病人、一份病历、纸笔，就搭起一间高仿真的“模拟药学门诊”。赛场上，标准化病人会抛出真实用药困惑：服药后身体不适，想厘清药物不良反应；纠结剂量与疗效的关系；多种药物联用是否有风险、日常服药注意什么。选手要细致采集信息，精准识别多药联用潜在相互作用，把专业药学知识讲得通俗易懂。</p>
<p>一名刚结束考核的药师感慨：“案例里多病共存，信息量大，难度不小。十几分钟内要理清复杂用药信息，提炼安全可行的建议，很考验日常门诊积累的临床思维。”</p>
<p>不少选手赛后没有休息，立刻围在一起复盘，互相指出问诊、方案评估中的疏漏。一名选手说：“赛场也是一面镜子，能直观看到自己还有哪些提升空间，回去要把短板补齐。”</p>
<p style=""><img src="https://meizi-chao-pub.8531.cn/2102014885087756290_1280px.jpg?width=1280&amp;height=851" title="图片2.jpg" mediaid="21019671377385635843"></p>
<p class="imagenote" type="imagenote" style="margin-top: 1px; padding-top: 1px; font-size: 14px; height: auto; color: rgb(138, 147, 158); padding-bottom: 6px; box-sizing: initial; line-height: 1.5em;">标准化实景考核</p>
<p>“竞赛比拼的不只是理论记忆，更是解决真实临床用药问题的综合能力。”赛事负责人、浙大一院药事管理部副主任姜赛平介绍，全省16支参赛队伍选手全部来自医疗机构药学门诊一线，不少人常年为慢病、抗凝、孕产妇群体提供常态化用药管理服务。</p>
<p>经过角逐，本次赛事遴选出三名优秀药师，报请省总工会核准，授予“浙江金蓝领”称号。这三名选手将组成浙江省代表队，出征全国卫生健康系统职业技能竞赛药学门诊方向总决赛。</p>
<p>个人决赛总成绩前三名分别为：陈细玲（浙江中医药大学附属第三医院）、朱鑫良（湖州市中心医院）、陈娜（浙江大学医学院附属第一医院）。</p>
<p style=""><a href="https://tidenews.com.cn/native/pgc_topic_label.html?id=6a0a766f41ed8f0001903d28" target="_self"><img src="https://meizi-chao-pub.8531.cn/2102014885087756292_1280px.jpg?width=1280&amp;height=320" title="微信图片_20260512141957_76_2229.jpg" mediaid="21019665289695232003" style="display: inline; clear: both; margin: 0px;" type="app_image"></a></p>
<p></p><div class="moreInfo2"><p>“转载请注明出处”</p></div><p class="zrbja">责任编辑：刘千</p>

模拟诊室开考！浙江药师比拼百姓用药管理真功夫

全国肿瘤防治宣传周｜智媒加持，“共潮抗癌”再掀高潮

你有没有发现，有时候家里的老人反复问你同一个问题，那一刻你心里会咯噔一下，不知道这只是正常的记性差，还是该带他去医院看看了。

对，这个分寸特别难拿捏。很多人会纠结，万一去了医生说是瞎操心，多尴尬。但硬扛着不去，又怕耽误事儿。这种犹豫，其实很多家庭都经历过。

没错，咱们今天聊的这个案例就是这样的。有位李女士，她做菜时反复问她女儿要不要放盐，问了得有五遍。一开始家人都觉得，年纪大了嘛，爱忘事很正常。

但真正让女儿警觉起来的，是另一件事。李女士走在特别熟悉的菜市场附近，突然停下来，不认路了，得辨认一下方向。这下女儿才意识到，这恐怕不是普通的健忘了。

这其实就是从“良性健忘”到“需要警惕”的一个分水岭。后来她们是在浙江省人民医院的相关科普里，了解到一个叫“睿思”的早期认知筛查工具，用手机就能做。

这个筛查挺有意思的，它没有直接给李女士下诊断，但是提示她存在较高的认知风险，建议她去做专科评估。这里有个关键点：筛查不等同于确诊，但它帮这家人迈出了最重要的一步，就是不再把所有变化都简单归因于“老了”。

对，她们带着这个结果去了浙江省人民医院临床心理科，接诊的是廖峥娈主任医师。在做过一整套的神经心理评估和影像学检查之后，综合判断，李女士其实已经处在阿尔茨海默病的早期阶段了。

这意味着什么？就是说阿尔茨海默病它绝对不只是“记性差”。它是一种进展性的神经退行性疾病，它会影响到很多方面。

没错，除了刚才说的远近记忆下降、方向感变差，其实还包括处理复杂事务的能力下降，比如原来会理财的现在账算不清了。还有语言表达困难、找词困难，甚至是性格、情绪和行为的改变，这些都有可能是疾病的一部分。

我们可以说得更具体一点，如果家里的老人出现以下这些进行性加重、并且开始影响日常生活的变化，就应该尽早评估了。比如，刚说过的话反复忘记，同一个问题短时间内问好多遍。

还有，在熟悉的环境里容易迷路，时间地点判断变差。原本很熟练的买菜、做饭、用药这些事情，现在变得容易出错。在交流上，明显感觉他理解你说话，或者他想表达自己，比以前困难了。

另外有一点特别容易被忽视，就是精神行为上的改变。比如说突然变得很淡漠，对什么都不感兴趣，或者异常焦虑、多疑、脾气暴躁，或者晚上睡觉紊乱。这些都可能和认知功能下降有关。

对，但必须得强调一下，不是说有这些表现就一定是阿尔茨海默病。这背后的原因很多，比如睡眠障碍、抑郁焦虑、某些药物影响，甚至是甲状腺功能减退或者维生素缺乏，都可能让你看起来“变呆了”。

所以真正的诊断，一定得靠专业团队结合病史、认知量表、化验和影像学检查，甚至一些生物标志物来综合判断。别自己吓自己，但也别耽误。

回到李女士，她最终被确诊为轻度的阿尔茨海默病性痴呆。虽然这个答案对家人来说不轻松，但比起长期的猜测和不确定，一个明确的诊断，意味着他们可以有目标地去安排治疗、康复，还有未来的照护计划了。

这正好呼应了今年世界阿尔茨海默病日的一个核心倡议，叫“早一步识别，多一份记忆”。越早识别风险，越早明确诊断，就越有机会在功能还保留得比较好的时候，采取更充分的干预。

廖医生也提到，这些患者常常伴有焦虑、抑郁、睡眠紊乱等精神行为症状，这些问题对患者生活质量的影响很大，照护者的压力也特别大。所以现在的管理方案，是非常个体化的。

没错，医生会根据患者的疾病阶段、认知状态、精神行为、睡眠，甚至家庭照护需求来制定方案。对于符合条件的早期患者，还可以在严格的评估和充分的沟通下，讨论新的疾病修饰治疗，给患者更多选择。

实际上，在后续的随访里，家属最看重的，往往不是某一次量表的分数提高了多少，而是“我妈她还能不能自己洗个澡、做个简单的事”，“还能不能跟家人好好说说话”，“情绪和睡眠是不是稳定”。

这才是真正能落地的生活质量。所以，过去我们总觉得“查出来也没啥好办法”，但现在医学在进步，随着评估和治疗手段越来越多，不同阶段都能有量身定做的方案，让情绪、行为、生活能力这些问题同步得到关注。

没错，观念真的得更新了。希望今天的分享，能帮大家划出一个更清晰的行动线。当我们面对家人的记忆变化时，能有勇气不再把它简单看作衰老，而是迈出“早一步识别”的那一步。

同一句话问5遍？出现这些变化，可能不是老了，而是病了

医科普

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