最近有个好消息，咱们之前关注过的那个商保创新药进医院难的问题，终于有了实质性的进展。

对，就是钱江晚报“记者帮”一直在追踪报道的那件事。很多患者家属都盼着政策能真正落地，现在宁波的天一甬宁保就率先做出调整了。

没错，一位阿尔茨海默病患者的家属刘先生反馈说，报道出来后，天一甬宁保调整了明年的方案，专门放宽了创新药的理赔门槛。

我特意去看了他们官方公众号发布的2027年度保障方案，里面新增了一个责任三条款，专门管商保创新药品的费用保障。

这个变化的关键点在哪呢？以前创新药理赔走的是责任二条款，要求你必须是在医保定点医院住院或者看规定病种门诊才行，药店买的就不能赔。

换句话说，以前处方外配的药，就是医生开了处方你去药店取，是不在保障范围内的。但从明年开始，专门设立了这个责任三，外配处方就能报销了。

这对于一些需要用到创新药，但又很难在医院里开到药的患者来说，绝对是实打实的利好。工作人员也解释了，调整就是因为这类药使用局限性太大，好多医院根本没药。

拓宽报销范围能惠及更多人嘛。不过工作人员也提醒了几个细节，比如在药店买，得是医保定点药店，而且购药地点限定在浙江省内或上海市内。

还有个变化值得注意，因为天一甬宁保是普惠型保险，不是特定人群保险，报销范围变广了，赔付比例会相应下调一些。但有个很灵活的办法，你可以买双份，就能实现双倍赔付。

这种调整其实不只在宁波。杭州的西湖益联保工作人员也说，像治疗阿尔茨海默病的乐意保，如果医院没药，只要去的药店有“双通道”资质，能给你刷医保结算规定病种门诊，也一样能报销。

这个“双通道”有必要解释下，就是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，来满足国谈药品的供应保障。这样就不用死守医院一个渠道了。

没错。刘先生听到这些变化特别高兴，说患者不用再到处打听哪家医院有药，方便太多了。

是啊，这确实是实实在在的便利。但也能听出刘先生更大的期待，他希望更多城市的惠民保能跟上这个步伐，让政策红利可以照到每一个有需要的患者。

总结一下，这次调整释放了一个很积极的信号，就是商保创新药的可及性正在提高。从必须住院，到放开外配处方和双通道药店，虽然报销比例有微调，但“能用上”这个门槛算是真正迈过去了。

暖阳

云舟

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<p style="text-align: left;">日前，潮新闻·钱江晚报“记者帮”关注的“商保创新药难进公立医院”一事（详见《<a href="https://tidenews.com.cn/news.html?id=3514410" target="_blank">商保创新药，为何难进公立医院之门</a>》），引起广泛关注。不少患者及家属都殷切期盼，政策红利能真正惠及病患，如今此事迎来新进展。</p>
<p style="text-align: left;">阿尔茨海默病患者家属刘先生告诉记者，在报道发出后，宁波天一甬宁保已经调整了明年的保障方案，放宽了创新药理赔门槛。</p>
<p style="text-align: left;">昨天（9月10日），天一甬宁保通过官方微信公众号公布了2027年度保障方案。记者查询发现，其保障项目责任三条款里写明了关于商保创新药品费用保障规定：“被保险人在浙江省内、上海市内发生的符合相关条件的《2027年度“天一甬宁保”创新药品目录》药品费用，依次按单项限额、区域系数、用药符合性系数调整后，起付线以上部分分段按比例赔付。”</p>
<p style=""><img src="https://meizi-chao-pub.8531.cn/2098356524449767424_1280px.png?width=1280&amp;height=1593" title="wechat_2026-09-11_123105_444.png" mediaid="20982687968990085123"></p>
<p class="imagenote" type="imagenote" style="margin-top: 1px; padding-top: 1px; font-size: 14px; height: auto; color: rgb(138, 147, 158); padding-bottom: 6px; box-sizing: initial; line-height: 1.5em;">天一甬宁保关于创新药的新保障方案</p>
<p style="text-align: left;">天一甬宁保相关工作人员告诉记者，原先商保创新药的理赔，适用的是责任二条款，需满足医保定点医疗机构住院和规定病种门诊，且不含药店购药。这些限制将从明年开始取消：“以治疗阿尔茨海默病的神经系统药品为例，原先处方外配的药不纳入我们的保障责任，但从明年开始，外配处方也可以报销，因为专门设立了这个保障责任。”</p>
<p style="text-align: left;">这位工作人员坦言，这样的调整是因为此类商保创新药的使用局限性较大，有这类药的医院很少，拓宽药品的报销范围可以惠及更多患者。“只是要提醒大家，药店购买的话，要在医保定点药店购买，购药地点需在浙江省内或上海市内。另外，因为天一甬宁保是普惠保险，并不是针对某一类特定人群设定的，在商保创新药报销范围变广的同时，赔付比例有所下调，但投保人可以购买双份保险实现双倍赔付。”</p>
<p style="text-align: left;">不只是宁波，其他城市的惠民保关于创新药的政策也在优化调整。</p>
<p style="text-align: left;">杭州西湖益联保工作人员表示，以治疗阿尔茨海默病的乐意保为例，在医院没有药的情况下，如果药店有“双通道”资质，“以规定病种门诊给您刷医保结算，也是可以报销的。”</p>
<p style="text-align: left;">对于这样的变化，刘先生十分高兴：“对于患者来说，不用再到处寻找哪个医院有药，已经方便很多了。”同时他也期待更多城市的惠民保可以跟上，让广大患者切实享受到政策红利。</p><div class="moreInfo2"><p>“转载请注明出处”</p></div><p class="zrbja">责任编辑：陈淡宁</p>

商保创新药难进公立医院之门后续：有惠民保已将“外配药”纳入保障范围

记者帮

欢迎收听今天的节目，我们经常会听到一个好消息，说某种创新药被纳入了医保或者商保目录，但真到患者要用的时候，却发现药就在眼前，却怎么也拿不到，这到底是怎么回事？

没错，这种感觉就像看到了希望，但中间隔着一堵无形的墙。今天我们要聊的，就是宁波刘先生一家的遭遇，他们寻找一款治疗早期阿尔茨海默病的新药‘乐意保’的过程，简直像一场让人心力交瘁的寻宝游戏。

刘先生的岳母前段时间确诊了早期阿尔茨海默病，医生推荐用‘乐意保’，这是全球首个针对病因的靶向生物制剂。但一瓶就要2508元，每两周用一次，一年下来光药费就得18万，整个疗程将近20万。

正当一家人为钱发愁的时候，刘先生发现，去年国家医保局已经把这个药纳入《商业健康保险创新药品目录》了，而且他们给老人买的宁波‘天一甬宁保’也正好能报销。这简直是一根救命稻草，对吧？

对，他当时肯定觉得有救了。但现实却给他泼了一盆冷水。他跑了宁波、杭州好几家公立大医院，得到的答复出奇一致：医院药房不采购这个药，医生可以开处方，但需要你自己去外面的药店买，然后再回医院来打针。

这里有个关键点，保险公司理赔通常要求费用是直接在医疗机构结算的‘院内药’，这种医生开处方让你去外面买的‘外配药’，十有八九没法报销。所以，药虽然进了商保目录，但因为买药的环节变成了‘院外购药’，保险理赔的路就被堵死了。

没错，就是政策上的‘最后一公里’没打通。刘先生就很困惑，明明政策都放开了，为什么落地这么难？最后他发现，像宁波泰康脑科医院、树兰医院这些民营医院，反而能开到药，也能用商保报销。

这确实让人想不通，难道公立医院在这件事上还不如民营医院积极？我们记者也去做了调查，发现情况确实普遍。以杭州为例，大部分公立医院都没药，有医生甚至直接建议患者去树兰医院或者市一医院问问，因为那边可能有院内药。

而且这个‘可能有’也得打问号。记者在杭州市一医院就发现，药房根本查不到这个药的记录。后来辗转问了好几个工作人员，才找到一位主任医师，他是唯一一个有权限临时采购这个药的人，但前提是患者必须经过严格评估，适合用药才行。

这听起来就感觉像是在走独木桥，要求非常高。实际上，树兰医院的一位副主任医师也说，现在每周三下午门诊，将近一半的人都是来咨询这个药的，但很多人其实已经不适用了。因为‘乐意保’主要针对早期或轻度患者，评定量表评分要在2分以下，而很多来医院的患者都已经是中晚期了。

对，这是个很重要的信息。即使符合用药条件，高昂的费用也是拦路虎。两个多月，树兰医院只有4位患者成功用上了药。不过，这药的临床表现确实有价值。医生分享了一个病例，一位患者用药6次后，从之前不想跟人交流，变得会主动打招呼了，社交意愿明显改善。

数据显示，它能让患者的认知综合评分改善20%以上。但上市两年多，整个浙江也只有2000多人用过，说明还有大量潜在患者被卡在了医院药房门口。那为什么树兰这样的民营医院能进药，公立医院反而进不来呢？

医生解释说，社会办医的自主性更高，流程简化了。他们会从临床需求出发，内部审批效率高，药房也愿意配合。但公立医院的情况就比较复杂了。我们采访的一位三甲医院医保办负责人点出了几个关键原因。

是的，首先，创新药进医院需要经过药事会审批，流程很繁琐，周期也长。其次，这种药价格高，会拉高医院‘药占比’等考核指标，医院压力很大，所以主观意愿不强。再加上部分创新药针对的患者基数小，医院备药的成本可能高于收益。

说白了，就是一些制度上的障碍和现实利益的考量。其实省医保局也表示，为了鼓励创新药入院，他们已经给了不少‘绿灯’政策，比如‘三除外’，就是不把它纳入药占比考核、不纳入集采可替代品种监测和不纳入按病种付费范围。

但医保局也无奈，他们没法强制要求医院必须采购某种药。所以，刘先生就说，好政策卡在了最后一公里，希望相关部门能督促公立医院，承担起这个责任。他甚至算过，如果跨省去上海、江苏治疗，那里公立医院有药，但半个月打一次针，一年跑24趟，光路费、住宿费就是一笔不小的开支。

这确实是个很现实的问题。其实像乐意保这样，进了商保目录却倒在医院门口的创新药不止一个。比如治疗肠癌的‘那西妥单抗注射液’，全国只有7家医院有售；治疗短肠综合征的‘替度格鲁肽’，只在广东一家药店才有。

所以这个案例反映出的是一个普遍困境。要破解这个难题，光靠保险公司和医保局开口子还不够，可能还需要卫健部门一起，从考核机制上给医院‘松绑’，同时加强政策宣贯，让医院真正有动力去执行，才能打通这最后一公里，让患者真正用得上药、报得了销。

没错，一个创新药从研发到上市，再到真正进入患者手中，每一步都不容易，希望未来这样的‘寻药记’能越来越少。感谢收听，我们下期再见。

商保创新药，为何难进公立医院之门？

哎，你抢到中秋国庆的火车票了吗？今天可是假期首日开售，我看网上好多人都在哀嚎，说热门线路连候补都满了。

哈哈，我倒是卡点抢到了，体验了一把什么叫‘丝滑下单’。不过回头一看，果然瞬间就变成候补了，这运气成分真不小。说到假期，今年中秋和国庆只隔了三个工作日，你看到那个‘请3休13’的拼假攻略了吗？

看到了！请三天年假，直接拼出13天超长假期，这谁能不心动？所以出行需求直接爆了。根据铁路部门的数据，长三角地区这16天运输期预计要发送5400万人次，最高峰就在10月1日，单日可能突破440万人次，很可能创下历史新高。

440万，这个数字太夸张了。难怪大家抢票体验堪比春运。我们拿杭州站举个例子，今天开售后，到11点45分就卖了8.6万张票。像北京、西安这些长途热门方向，开售5分钟，中午前出发的车次，二等座一等座基本就没了，只剩些商务座或无座。

这里有个关键点，很多人可能没注意，全国各火车站不是统一时间放票的，每个站有自己的起售时间。比如杭州的几个大站是上午10点45分，但富阳、桐庐那边是10点30分。

对，这个一定要提前在12306App里查一下，路径是‘我的’然后点‘起售时间’。精准卡点真的很重要。不过如果真的没抢到，也别立刻放弃，一定要用好‘候补’功能。它最多能选60个‘日期+车次’的组合，你选的组合越多，兑现成功率就越高。

没错，而且为了应对这么大的客流，铁路部门这次也是下大力气了。整个假期期间，他们在启用60对图定高峰线的基础上，又计划增开304对临时旅客列车，比去年国庆中秋方案还多了45对，增幅有17.3%呢。

换句话说，运力是加了不少。比如热门方向，上海地区加开了去郑州东、西安北的，杭州地区加开了去郑州东、福州、厦门、长沙南的。他们甚至还会在一些日子凌晨开行夜间高铁，像9月25号、28号、30号，还有10月1号、2号这几天都有安排。

除了高铁，飞机票也很火爆。航旅纵横平台的数据显示，截至9月10号，假期期间的国内航线机票预订量已经超过688万张，比去年涨了约12%。像北京、上海、成都、广州、深圳这些地方都是大热门。特别是杭州，机票预订量同比增长了差不多34%。

出境游也很热闹，周边国家是主流，首尔、中国香港、曼谷、新加坡这些地方热度很高，同时像伦敦、莫斯科这种长线目的地也开始热起来了。

所以我总结一下，今年想出去玩儿，第一，铁路12306的起售时间提前查好，准时抢，抢不到立刻用足60个组合去候补。第二，坐飞机的话，可以关注下航旅纵横这类平台，有的还带‘买贵退’服务，万一票价降了能止损。

是的，毕竟假期来之不易，不管是拼假13天还是一家人短途游，提前规划、用好这些工具，总能提高成行的几率。祝大家都能顺利买到票，享受一个愉快的中秋国庆假期。

中秋假期首日火车票开售，杭州出发部分热门车次已售罄，抢票攻略来了

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