54岁男子肾里长出“珊瑚”状结石，三次微创手术保肾成功

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“一直以为只是劳累导致的腰酸，忍一忍、歇一歇就好了，没想到竟然是结石，还差点把我的肾毁了。”近日，在宁波市中西医结合医院（宁波市泌尿肾病医院）泌尿外科病房内，54岁的陈先生（化姓）满是懊悔与后怕。多年来，他反复受腰部酸胀困扰，误以为是腰肌劳损，从未到医院检查诊治，一味硬扛拖延。殊不知，体内的“沉默杀手”早已悄然生长、蔓延，差点导致整个肾脏“报废”。

陈先生腰部不适的症状已持续数年，大多时候只是轻微酸胀，没有剧烈疼痛，不影响正常生活与工作。正因症状隐匿、痛感微弱，他始终心存侥幸，从未做过泌尿系统专项检查，更没有接受过规范治疗。日积月累之下，肾脏内的细小结石不断增大、塑形，如同枝杈交错的“珊瑚”在肾盂、肾盏内肆意蔓延，一层层填满肾脏的“房间”，最终长成了结构复杂、形态固定的铸形结石——整颗结石严丝合缝地 “铸造”出肾盂肾盏的轮廓，狰狞地占据了大半个肾脏。

这种大面积、珊瑚样盘踞的顽固结石如同 “堵路巨石”，长期堵塞尿路、持续压迫肾脏实质。尿液无法正常排出体外，不断淤积在肾脏内部，引发重度肾积水。久而久之，肾脏被积水持续撑压、挤压，原本厚实有活力的肾皮质慢慢变薄，肾脏体积持续萎缩，肾功能一步步衰退，出现严重肾功能不全。医生表示，若再继续拖延下去，陈先生的肾脏功能将丧失，最终只能通过手术切除肾脏。

面对这颗“烫手山芋”，接诊的宁波市中西医结合医院泌尿结石专科周酉枫主任团队详细评估了陈先生的肾脏受损程度、结石分布位置、身体耐受情况，摒弃传统一刀切的手术方式，为其量身定制了“分期分路、由主及次”的个性化保肾治疗方案，通过三次递进式微创手术，逐步解除梗阻、清理结石、修复肾脏内环境。

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手术前期，团队先后为患者开展两次经皮肾镜碎石取石术。医生仅在患者腰部开辟几毫米的微小微创通道，将高清内镜精准送入肾脏内部，在清晰的视野下，精准避开肾脏正常组织、血管等重要结构，尽可能规避手术损伤。针对坚硬顽固、如珊瑚般盘根错节的铸形结石，医生运用钬激光逐层击碎、循序渐进清理，逐一疏通被结石堵塞的肾盏，分次清除肾脏内的主体结石与隐蔽残留碎石。两次手术间隔有序，既避免了单次长时间手术对高龄患者心肺的冲击，也让肾脏有了缓冲恢复的窗口。

主体“碉堡”攻克后，团队又在第三次手术中，经输尿管逆行而上，用软镜将掉落在输尿管内的零星碎屑清扫一空，并置入支架管，确保整条尿液“下水道”畅通。

三次手术，三个微小孔洞，换来了术后复查时令人振奋的结果：尿路梗阻解除，肾积水消退，肾功能稳步回升。出院那天，陈先生的腰背轻松得让他有些恍惚：“早知如此，我何苦忍这么多年。”

周酉枫主任医师特别提醒，泌尿系结石是典型的 “沉默的肾脏杀”，极具迷惑性。很多人误以为结石一定会伴随剧烈腰痛、血尿，实则大部分静止性结石、铸形结石早期几乎没有明显痛感，仅会出现轻微腰酸、腰部坠胀，极易被患者忽视。但这类结石会持续对肾脏造成慢性损伤，日积月累引发肾积水、肾脏萎缩、肾功能减退，造成不可逆的脏器损伤，严重时可导致肾衰竭。

他呼吁广大市民，切勿将反复腰酸、腰部坠胀、偶发轻微血尿等症状当作普通劳损敷衍对待。日常生活中一定要重视泌尿系统健康，养成定期做泌尿系彩超筛查的习惯，做到早发现、早干预、早治疗，避免小结石拖成大重病，守护好肾脏健康。

责任编辑：周松华