72岁老人反复咯血，及时就医“捡回”一条命

近日，浦江籍患者戴大伯夜晚突发咯血，家人紧急将其送至浙江大学医学院附属第四医院就医，经手术治疗后转危为安。

据了解，戴大伯今年72岁，10多年前曾因肺癌接受开胸手术，胸腔粘连严重，加之长期卧床、身体状况较差，因担忧手术有风险，一直居家休养。浙江大学医学院附属第四医院胸外科主任医师翁贤武接诊后表示，戴大伯病情属于支气管扩张重症，同时合并大咯血、下肢深静脉血栓及急性肺栓塞。左侧病肺持续出血需使用止血药物，但长期卧床及反复使用止血药物诱发了下肢深静脉血栓，血栓脱落堵塞右侧肺动脉，引发急性肺栓塞，病情十分凶险。

而手术同样存在较高风险：一是患者因长期咯血导致重度贫血；二是既往开胸手术造成胸腔广泛粘连，肺组织紧贴心包，术中分离稍有不慎可能损伤大血管；三是术前健侧肺已出现感染渗出，叠加肺动脉栓塞，随时可能发生咯血窒息或因肺栓塞导致猝死。

在充分了解手术风险后，家属仍决定同意手术治疗。随后，经过住院调养一段时间后，翁贤武为患者实施左侧全肺切除术，完整切除反复出血的毁损肺。术后效果良好，戴大伯经10余天康复锻炼，出院时已能独立短距离行走。

“还好及时手术，捡回一条命。”术后，戴大伯的家人表示。

翁贤武解释，患者此次咯血并非肿瘤复发，而是早年手术改变气道结构、引流不畅，多年累积导致慢性感染，最终发展为支气管扩张和肺毁损。他提醒，既往患肺结核、重症肺炎未彻底治愈者，以及有过肺部手术史、气道结构异常反复感染者，均属高危人群。如出现咯血，应及时就医。

责任编辑：沈立