精准“爆改”肿瘤微环境 绍兴医生用纳米刀技术为复杂肝癌患者破解困局

近日，绍兴市人民医院放射介入科成功为一名经历过多轮治疗的复杂肝癌患者实施了纳米刀（不可逆电穿孔）消融术。该技术凭借其独特的“非热消融”特性，在保护大血管的同时精准清除了肝门部残留的活性病灶，为身处绝境的患者带来了新的生机。

治疗陷入僵局：肿瘤“缠上”大血管

患者王大伯（化名）是一位肝癌“老兵”，在此之前，他已先后接受了手术切除、放化疗、TACE（肝动脉化疗栓塞术）以及靶免联合治疗。然而，尽管尝试了多种传统治疗手段，复查影像学结果显示，位于王大伯肝门部的肿瘤依然存在活性。更棘手的是，残留的肿瘤位置极其凶险——紧紧包绕着周围的大血管。

肝门部是肝脏的“交通枢纽”，汇集了门静脉、肝动脉和胆管等重要结构。对于外科医生和介入医生而言，这不仅意味着再次手术切除几乎不可能，即便是传统的热消融（射频、微波）或放疗，也极易因热量损伤或放射损伤导致血管破裂、胆管漏等致命并发症，王大伯的治疗一度陷入了僵局。

“纳米刀”破局：不开刀，不“加热”

面对这一挑战，放射介入科在赵振华院长、王挺主任、郑媛媛主任的带领下经过严谨的评估与讨论，决定采用国际前沿的纳米刀技术。不同于传统的消融方式，纳米刀并不依靠高温或低温杀死细胞，而是通过在肿瘤周围植入电极针，释放微秒级的高压电脉冲。这些脉冲会在肿瘤细胞膜上形成纳米级不可逆的穿孔，破坏细胞稳态，从而诱导肿瘤细胞凋亡。

“这一技术最大的优势在于其组织选择性。”赵院长介绍，“纳米刀在消融肿瘤的同时，并不会破坏血管、胆管等纤维结缔组织框架。对于王大伯这种肿瘤紧贴甚至包绕大血管的病例，纳米刀既能实现彻底的消融，又能最大程度地保证血管和胆道的安全，这是传统物理消融无法比拟的。”

术后影像印证：活性消失，血管完好

手术在绍兴市人民医院镜湖总院的杂交介入手术室顺利进行，在麻醉科、超声科的配合下，术中，赵振华院长团队通过影像引导，将多根纳米刀电极针精准布阵于王大伯肝门部肿瘤周围。随着电脉冲的释放，屏幕上显示消融区域覆盖理想，且紧邻的血管未见任何痉挛或损伤征象。术后，王大伯恢复良好，生命体征平稳，无明显疼痛及并发症，术后即刻及早期的影像复查显示，肝门部肿瘤活性已被彻底灭活，周围包绕的血管及胆管结构完好无损，并于2天后顺利出院。

从“无计可施”到“精准拆弹”

此次纳米刀技术的成功开展，标志着医院在处理复杂肝癌、特别是邻近重要血管结构的疑难病例上，又增添了一把精准的“利器”。对于像王大伯这样历经多线治疗、病灶位置刁钻的晚期肝癌患者，纳米刀技术的应用有效填补了传统治疗手段的盲区，为“不可切除”的肝癌患者提供了新的治疗选择。

目前，绍兴市人民医院放射介入科已常规开展纳米刀消融技术。未来，医院将继续探索多模态、个体化的综合治疗模式，让更多复杂肝癌患者在本地家门口就能享受到精准、微创、安全的先进医疗技术。

责任编辑：朱银燕