假期猛刷手机，10岁男孩突发“斗鸡眼” ！医生提醒：这类孩子风险高

“一只近视，一只不近视。”

“一只近视，一只远视。”

“一只近视不多，一只近视老高。”

……

这年头，两只眼睛搞“分化”，近视程度相差较大的孩子，越来越多。10岁的豪豪（化名）就是其中一个。

原本他和家人都觉得这也没啥，前几天的遭遇却让他们心有余悸：差一点就要动刀子做大手术。

究竟怎么回事？

假期猛刷手机，突然就斗鸡眼了

前段时间，在浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）滨江院区眼科副主任史彩平副主任医师的诊间，小患者豪豪低着头快速走进诊室，始终不愿抬头。一旁陪诊的妈妈则是快言快语道出了其中的原因。

“医生，你快看看，我儿子怎么突然变斗鸡眼了，还总说看东西有重影。”

还没等医生问，豪豪妈妈就迫不及待地说道：豪豪此前一直在老家 ，前段时间假期，才来到杭州和他们团聚。想着孩子平时没机会玩手机，假期就让他多玩一会儿手机，没想到几天后，突然变成了斗鸡眼。

术前照片/图源：浙大儿院

原来是一种眼病：急性共同性内斜视

考虑到孩子的起病比较急，是在短时间内（数小时至数天）突然出现的眼位偏斜，同时还伴有急性复视（视物重影），经验丰富的史彩平副主任很快判断孩子得的是一种并不罕见的眼病：急性共同性内斜视。

这是一种急性发病的眼科疾病，多好发于5岁以后或年长儿童，常有双眼视轴不平行、眼位偏斜等表现，却无眼外肌麻痹，神经系统检查无明显器质性病变。

经过进一步的详细眼科检查和全身检查发现，豪豪眼位内斜伴复视，双眼运动协调到位，视功能检查基本正常，同时排除了内科的其他疾病，确诊是急性共同性内斜视。

这种病该怎么治？

史彩平介绍道：以往一般是‌棱镜矫正或眼肌手术，早期干预可预防双眼视功能永久损伤。棱镜治疗则主要适用于斜视度数小的患者，豪豪已不适用。斜视矫正手术通过调整眼外肌的位置来矫正斜视，需要在斜视度数稳定后才能手术。以豪豪当前的情况看，这两种矫正方式都不是特别适用。

除了这两种传统方式，还有新型治疗手段：注射肉毒素治疗。

史彩平进一步介绍，肉毒素除了除皱、瘦脸等美容应用外，在临床也被广泛应用于一百多种疾病，包括治疗内斜视。这种治疗的好处是早期即可进行，与此同时，跟传统斜视手术矫正相比，具有手术创伤范围较小，手术时间较短，可调整性强的优势，还可以根据治疗效果，在数月后追加注射，灵活性比较高。

但也存在出现继发性外斜视、上睑下垂、垂直性斜视、眼球运动异常等并发症的风险，因此术前专业评估、专业团队的选择非常重要。此外，这种治疗方多数用于急性共同性内斜视，先天性内斜视等，对于外斜视和垂直斜视不推荐。

豪豪家人在充分了解相关情况后，选择了注射肉毒素治疗的方案。手术当天，豪豪在父母的陪伴下进入手术室。全身麻醉后，史彩平使用超细针头，将微量肉毒杆菌毒素注射到豪豪双眼过度活跃的内直肌中。整个注射过程顺利，术后无明显不适。

术后第一天，豪豪说看东西没有重影了。豪豪的父母发现，孩子的眼睛偏斜情况得到明显的改善。

随着肉毒素作用的不断变化，豪豪的眼位也由继发性外斜视逐渐恢复到正位。两个月后复查时，史彩平确认豪豪的眼位已经恢复正常。豪豪和妈妈都非常开心。

图片由传播大脑AI生成

眼睛一只近视、一只远视/正常的孩子

要特别警惕！

为什么孩子会突然出现急性共同性内斜视？

史彩平介绍，此病发病原理不明，多数和融合功能失调、调节集合功能失调等因素相关，部分和心理应激、神经系统疾病等相关。

在出现急性共同性内斜视的时候，豪豪右眼近视已经275度，左眼正常。其实，两年前，豪豪在学校体检已经查出一只眼睛有近视，但另外一只眼睛视力正常，他觉得看得清远处，对生活和学习没有很大影响，就一直没有和父母提起一只眼睛已经近视的事，家长也没在意，也就没有戴镜矫正，不承想后来会演变为急性眼病。

“一只眼睛近视，一只眼睛正常或者远视，两只眼睛度数相差较大的孩子，这方面风险比较高，我临床中经常会碰到这样的病例。家中孩子如果存在这种情况，一定要及时佩戴眼镜进行视力矫正。”史彩平提醒道。