“二岁孩子误吃了二甲双胍,医院按病危处理。”
前段时间,一个帖文在新媒体平台走热。孩子母亲发帖称,孩子才两岁,误吃了二甲双胍,半个小时内到医院洗了胃。
“本来以为洗胃就没事情了,结果还安排住院。到了住院部,医生又通知按病危处理,简直晴天霹雳。”
原帖截图
不仅有二甲双胍被误服导致病危,还有降压药误服导致病危。国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院(下称浙大儿院)急诊科,前不久就接诊了这样的病例。
急诊科主任吴秀静表示:“这名孩子因误服了大量的降压药,导致血压骤降,生命体征急剧下降,非常危险。我们紧急将他送入重症监护室,并使用去甲肾上腺素来维持血压,幸好最后救回来了。”
保管药物不小心
会要了孩子性命
吴秀静表示:“现在降糖药、降压药在家庭中十分常见,可以说司空见惯。有的大人因为每天要吃,就放松了警惕 ,可能随意将药物放在桌上、抽屉,这时候就有可能被孩子拿去误服,非常危险。”
“从我们临床看,误服的药物种类还是比较多的,需要提醒的是降糖药、降压药这两类药物对于儿童尤其危险。”她补充道,由于儿童身体尚未发育完全,其药物吸收和代谢机制与成人存在本质差异,即便是极微小的剂量偏差也可能引发严重后果。”
以降压药为例,这类药物通过扩张血管、降低心脏负担来帮助成年人控制血压,但在儿童体内,这类药物会迅速引发低血压,甚至可能导致心脏骤停、器官缺血等危急情况。出现低血压时,孩子会感到虚弱、头晕甚至昏迷。如果未能及时处理,后果不堪设想。
而降糖药的威胁更为隐蔽:以二甲双胍为代表的降糖药,通常用于治疗糖尿病,但对于儿童来说,这类药物可能导致低血糖、意识模糊甚至抽搐等症状。若处理不及时,可能遗留严重的神经系统后遗症,甚至会威胁到孩子的生命安全。
吴秀静介绍,这种风险差异源于儿童特有的生理特征——孩子的肝脏、肾脏代谢药物能力只有成人的两三成,加上体重轻、体液比例高,成人常规剂量在儿童体内会被放大数倍毒性,哪怕少量误服也会引发中毒。因此,日常生活中,要尽量避免孩子接触此类药物。
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每个家庭都要学习保管药物
避免悲剧发生
在急诊科工作多年,吴秀静处理过多起本可避免的悲剧——那些因药瓶随意摆放、家长一时疏忽导致的儿童药物中毒案例。为了避免悲剧的再次发生,她提出以下三点守则:
首先,家中所有药物,尤其是成人用药,都应存放在儿童无法触及的地方。最好使用带锁的药柜或药箱,并将药品与化学品分开放置。切勿把药物放在孩子容易拿到的地方,尤其是橱柜底层或玩具附近或床头柜上。
第二,家长或照顾者在服药时,务必确保孩子不在身边。服药后要仔细检查药瓶,避免药片丢失。特别是家里有多种成人药物时,要确保区分清楚,避免孩子误食。
此外,随着孩子逐渐长大,家长应开始教育孩子认识药物的危险。可以告诉孩子哪些东西不能随便碰,尤其是药瓶、药丸或药水等,避免将药物描述为“糖果”或“零食”,防止认知偏差。
万一真的出现误服
切记:要立即送医
万一孩子真的不小心误服药物,家长应该怎么做?
“如果孩子不小心误服了药物,尤其是降压药和降糖药这样的强效药物,家长最重要的就是第一时间带孩子去医院急诊。尽早就医能够为医生争取到最佳的干预时间,及时处理可以减少严重后果的发生。途中可让孩子保持侧卧,避免呕吐物阻塞气道,但切勿自行催吐或喂水,以免加重风险。”
吴秀静表示,到达医院后,医生会根据药物种类和误服时间制定急救方案。通常会进行洗胃以减少药物吸收,同时建立静脉通道加速药物代谢后排出体外。例如误服降糖药需及时补充葡萄糖,而降压药中毒需要补充生理盐水、使用升压药物提升血压等治疗。需注意的是,即便完成初步处理,药物仍可能持续影响身体机能,因此医生会持续监测生命体征,通过液体治疗、药物干预等方式确保孩子的生命体征得到稳定。
对于误服药物比较严重的孩子,医生通常会建议住院观察,至少24小时内需要进行密切监控。这期间,医生会监测血糖、血压、心率、呼吸等重要指标,必要时会使用专业设备帮助维持生命体征。
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