4年没管的颈部小包，最后长成“夺命瘤”

你能想象吗？脖子上一个看似不起眼的小包块，竟隐藏着巨大危机！

4年前，刘先生发现脖子上有个凸起的小包，不痛不痒，没当回事。可谁能料到，这小包块越长越大，不仅影响外观，还带来了疼痛、耳鸣、听力下降等一堆麻烦。

他来到浙大四院检查，确诊为一种罕见病——颈动脉体瘤，跟小笼包差不多大。

医院供图

颈动脉体瘤，压迫颈动脉，影响大脑供血，引发头晕、头痛；压迫周围神经，造成声音嘶哑、吞咽困难、眼睑下垂等；随着肿瘤进一步增大，不仅有恶变转移风险，还可能侵犯周围组织，如颈动脉、喉部、食管等，导致严重并发症，如同在颈部埋下一颗“定时炸弹”。

临床上常依据 Shamblin 分型，根据肿瘤对于颈动脉的包绕情况，将颈动脉体瘤分为Ⅰ型（局限型）、Ⅱ型（部分包绕型）、Ⅲ型（完全包绕型）。而刘先生查出的正是最为复杂、手术风险相对较高的Ⅲ型颈动脉体瘤。

“颈动脉体瘤属于罕见病，确诊后需要手术切除，而这种直径超过4cm的Ⅲ型颈动脉体瘤更是少见，手术难度和风险更大，对医生、患者的挑战都不小。”血管外科副主任医师楼炎波进一步解释，“一是肿瘤完全包绕颈动脉分叉部，手术可能损伤颈动脉，导致脑缺血；二是肿瘤邻近甚至包绕多根重要神经，手术可能导致神经损伤、功能受损等；三是肿瘤通常体积较大，血供极其丰富，术中易发生致命性大出血。”

面对如此棘手的病情，楼炎波接诊后，召集了多学科专家共同会诊讨论，制定手术预案。

血管外科、神经外科、口腔科、耳鼻咽喉科、影像学科、麻醉科等多位专家齐聚，根据患者术前CTA、MRI影像和体格检查结果，从各自专科角度发表诊治意见，包括手术入路的设计、血管神经的保护策略、术中大出血的应对方法等。通过多学科强强联手，为患者搭建起生命的“安全桥”。

医院供图

无影灯下，一场关乎生死的 “血管保卫战” 紧张进行。经过长达5个小时的鏖战，这个包绕颈动脉、如小笼包大小的肿瘤终于被完整剥离，被挤压多年的颈动脉恢复了原本的形态，血流再次通畅地流向大脑。

“术后照镜子看到脖子上的伤口，才敢相信自己真的挺过来了……”目前，刘先生恢复良好，术前担心的手术并发症并没有出现。

医生提醒，颈动脉体瘤切除手术危险重重，主要是由于肿瘤增大带来的风险增高。早期发现、早期诊断，在肿瘤较小时及时接受手术治疗，可以大大降低手术风险和难度。

若发现颈部无痛性肿块，尤其是位于下颌角下方、可随吞咽上下移动的包块，或伴随头痛、耳鸣、声音嘶哑等症状，需及时就医，明确诊断。