骨骼像被蛀空的木头！新型精准疗法助84岁老人击退“隐形银发杀手”

多发性骨髓瘤，是仅次于白血病的第二大血液恶性肿瘤，好发于60岁以上的人群，早期症状具有迷惑性，因此被称为“隐形的银发杀手”，高龄的患者经常合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等多种基础疾病，就像“布满裂缝的瓷器”，给治疗带来重重难关。

但是，年龄不是骨髓瘤治疗的禁区。80岁的洪爷爷（化名）是一位骨髓瘤合并全身多种基础疾病的高龄患者，经过浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）血液内科二/细胞治疗中心团队整体化的评估，采用了新型靶向药物联合治疗的方式，实现了功能性治愈跟长期生存。

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胸腰痛揭开隐藏的健康危机

骨头就像被虫子蛀空的木头

80岁的洪爷爷怎么也没想到，一次看似普通的胸腰痛，竟会揭开一个隐藏的健康危机。

4年前的夏天，洪爷爷持续胸腰痛整整一个月，这位倔强的老人总说“年纪大了，有点小病小痛很正常”，一直不愿就医，直到搬了一次重物，疼痛到无法行走以及平躺，家人才强行把他送到医院。

胸部CT的结果让所有人大吃一惊——影像显示多处肋骨、胸椎、锁骨、肩胛骨呈现出“凿穿样”骨质破坏，就像被虫子蛀空的木头。

意识到情况严重，家人当天就带着洪爷爷赶往浙大邵逸夫医院，血液内科副主任医师杨倩倩接诊后，立即安排了住院。后续全身CT检查的结果更令人揪心：患者全身上下多处骨骼都出现了大小不一的骨质破坏灶，这些“满天星”般的病灶，正是多发性骨髓瘤的典型表现！

“看到CT报告上多发性骨质破坏这几个字，我的手都在发抖。”洪爷爷的儿媳回忆道。杨倩倩解释，这种特殊的骨质破坏是由于肿瘤细胞激活破骨细胞，同时直接侵蚀骨组织，就像“骨头被一点点啃食”。早期的疼痛症状易被误认为普通老年病，如果不及时去医院，患者往往会出现骨折甚至截瘫。

杨倩倩很快为洪爷爷安排了骨髓穿刺，结果很明确，“骨髓中异常浆细胞占比达到84%，远超正常值，确诊为多发性骨髓瘤。”

量身定制个性化治疗方案

高龄老人实现“与瘤共存”

洪爷爷的基础疾病较多，合并了高血压、冠心病（支架植入术后）、糖尿病、支气管炎等多种慢性疾病，需长期规律服用五种以上药物维持治疗，黄金文主任医师团队综合评估了洪爷爷全身脏器的功能，值得欣慰的是，虽然患者基础疾病较多，但目前均处于稳定控制状态。

传统化疗方案副作用大，约30%高龄患者因耐受差被迫中断治疗，新型靶向药物（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体）通过精准作用机制显著降低了治疗相关不良反应，是高龄骨髓瘤患者治疗的重大突破。基于精准医学理念，黄金文为洪爷爷量身定制了以靶向药物为基础的联合治疗方案，在确保抗肿瘤疗效的同时，最大限度降低了治疗风险。治疗期间，通过定期随访和实验室检查，团队动态地评估治疗反应、严密地监测并发症并及时调整方案。

针对患者广泛存在的多发性骨质破坏问题，团队特别邀请骨科进一步评估，不仅讨论了病理性骨折风险及是否需要进行手术，还为患者定制了脊柱支具以保护受累椎体，同时，康复医学科团队早期介入，制定循序渐进的肢体功能康复方案。

如今是确诊后的第4年，洪爷爷的血液学指标已达到完全缓解（CR）状态。考虑到患者高龄（目前84岁）和基础疾病的情况，不再追求造血干细胞移植等激进治疗手段，黄金文团队建议采取“与瘤共存”的治疗理念，目前洪爷爷每2-3个月接受一次维持治疗，日常生活质量良好。

“我现在每天早晨都去公园打太极拳，血糖血压比生病前还要稳定，”洪爷爷笑着说，“感谢你们不仅控制了我的骨髓瘤，还帮我管理好了多年的老毛病。”

多发性骨髓瘤易与老年病混淆

老人出现这些症状应及时就诊

多发性骨髓瘤是一种以恶性浆细胞克隆性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤。该疾病通过多重机制影响机体健康：特征性的骨质破坏可致剧烈骨痛、病理性骨折；不仅导致免疫功能缺陷（感染易感性增加），还会引发贫血等造血功能障碍；此外，异常分泌的单克隆免疫球蛋白轻链可能沉积于肾脏（造成骨髓瘤肾病）和心脏（导致心脏淀粉样变性）。

多发性骨髓瘤的狡猾之处在于它的“伪装术”——初期症状极易与常见老年病混淆：骨痛常被当作“骨质疏松”或“关节炎”，贫血乏力被归因于“年纪大了”，反复感染被认为是“免疫力下降”，往往等疾病严重了才去医院检查，而且容易导致患者就诊时选错科室，甚至被漏诊、误诊，从而错失最佳治疗时机。因此，当老年人的身体发出这些“危险信号”时，务必提高警惕，尽早就诊于血液科，进行相关检查，争取最佳治疗时机。

血液内科二/细胞治疗中心主任医师肖浩文强调，在临床诊疗技术快速革新和靶向药物研发不断突破的双重推动下，高龄多发性骨髓瘤的治疗已进入“精准慢病管理”时代，这一曾经的恶性血液系统肿瘤，如今已逐步演变为可长期管理的慢性疾病。

“年龄不应成为放弃治疗的理由，对高龄患者，我们需要构建一个‘以患者为中心’的生态圈，确保每一位患者都能得到规范且个性化的治疗，朝着‘功能性治愈’的目标迈进，我们不仅要关注肿瘤缓解深度，更要守护患者的生活尊严，一个能让老人继续买菜、遛弯的治疗方案，往往比单纯追求指标达标更有意义。”肖浩文说道。