膝关节被“啃空”还能重新行走？医生：别忽视这些早期症状！

以为是普通的关节炎，但三年来，膝关节肿痛就没消停过，行走还越来越不利索。为此，58岁的鲍女士（化名）去了多家医院就诊，最后来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）。

“你这是膝关节结核。”浙江省中西医结合医院骨科医生告诉她。

由于病程迁延，鲍女士已发展为安德森Ⅱa型骨缺损，“你的干骺端骨质严重破坏，关节稳定性丧失，传统抗结核药物、常规清创术及常规关节置换手术难以恢复关节功能，日常生活将会受到极大影响。”医生说。

“难道我再也无法站起来走路了吗？以后该怎么办呢？”鲍女士一度陷入绝望。

“别放弃，我们与你一起渡过难关！”骨科沈健主任医师团队随后仔细研究鲍女士的情况，最终决定为其实施全膝关节置换术。

沈健在日常手术中

沈健介绍，膝关节结核的全关节置换术技术难度大，既要彻底清除结核病灶，又要在被严重破坏的骨质结构中重建稳定的关节系统，难度堪比“在废墟上重建宫殿”。

浙江省中西医结合医院骨科、麻醉科、康复科等多学科团队协作，为她制定了个性化综合治疗方案。

术前，鲍女士接受了规范的抗结核治疗，防控感染风险。

手术当天，沈健团队与麻醉医师团队默契配合，顺利完成骨缺损的个性化重建。

术后，医院对鲍女士动态监测感染指标，同步开展早期康复训练。

令大家欣慰的是，鲍女士恢复良好，术后两天即实现床边站立，术后三天能借助助行器自主行走。

出院时，她激动地向骨科医护团队道谢：“感谢你们！让我的生活回归正常！”

患者出院时与骨科关节医师团队合影

专家提醒，骨结核是肺外结核的常见类型，但膝关节结核仅占骨结核的10%，起病较为隐匿，早期诊断率低。

结核杆菌通过血液潜伏至膝关节，形成寒性脓肿，逐渐“啃食”软骨和骨质。若关节疼痛常规治疗后症状缓解不明显，或反复发作，因怀疑关节结核感染可能。

沈健提醒，膝盖反复肿痛、活动受限，甚至出现关节畸形，千万不要大意！尤其伴随低热、盗汗、消瘦等情况，赶紧排查结核，若不及时干预，可能面临关节强直、融合的风险。