这事很难“熬一熬”就过去，有的甚至长达十年，更年期门诊里的面孔

“姨妈”无故出走，突然一阵冒汗，一夜辗转难眠，潮热如潮水般侵袭，情绪在焦虑与低落间摇摆……这些隐秘的困境，被称为“更年期之痛”。

有些症状和情绪可以长达十年之久。

而它们，和它们的主人却常常被忽视。

“生过孩子吗？”“月经周期规律吗？”“睡眠质量如何？”浙江大学医学院附属妇产医院周坚红主任的诊室里问诊声此起彼伏。穿梭诊间的患者中，有女儿陪母亲求医，也有经朋友推荐来就诊。

“更年期的本质是卵巢衰老。”周坚红说，过去许多人以为更年期忍忍就过去了，但现在更多的女性开始主动积极寻求治疗、提升生活质量，开启一场科学管理与温柔以待的生命迁徙。

连日来，我们在浙江大学医学院附属妇产医院等多家医院，记录下了更年期门诊里的面孔，通过医生、病人和家属的采访以及讲述，想让更年期和深受更年期困扰的人们被看见，也试着回答“我，怎么和更年期的我自处”以及“我，怎么和更年期的家人相处”等问题。

记者 方力 实习生 柳明烨 摄

“怎么看老公都觉得不顺眼”

它的到来可能静悄悄

刘芳（化名）由丈夫陪同前来。

“我今天来看子宫方面的问题。”53岁的刘芳描述，情绪方面还好，就是热，全身都是通红出汗，身体的酸痛也很明显。

一旁候诊的女人们关心起来，“你也一起看看更年期问题吧。”“是啊，你这症状还挺明显的。”

在这里，更年期不再是一个讳莫如深的话题。

更年期究竟什么时候开始的？

杭州一家市级医院更年期针灸门诊的方医生说，它的到来或许悄无声息。就好像脸上出现的第一道皱纹，从衰退直至最终衰竭，这是一条很长的下坡路。而很少有人，会在刚刚衰退的这一刻发现。

方医生说，大多数人第一次走进诊室，往往是老朋友月经“出走”了。而更多的人，其实是没有觉察的，“因为早期更年期症状比较隐匿，可能没有任何症状，只有体内生殖激素水平的变化。”

有一位妈妈起初是带着儿子来诊室贴膏药，无意间说起自己睡眠不怎么好，再问下去，说到夜间会数次潮热出汗。“我提醒她，这可能是更年期到来的信号。后来经过激素水平测定得到了确认。她起初是无法接受的，觉得这是50岁左右女性该面临的问题，而她才40岁出头。我建议她医学干预，定期来做针灸，两三年下来，维系着月经运转。”

针灸门诊还有一位坚持治疗了2年的女性，喜欢扎高辫子，看着青春洋溢，如果不是一次偶尔的激素检查，她完全不会想到，还没有步入40岁就要和更年期相遇。

浙江大学医学院附属妇产科医院妇一科副主任医师盖源解释，人们常说的“更年期”，在医学上被称为围绝经期综合征，进入更年期时，女性卵巢分泌的雌孕激素水平波动下降，雌孕激素在所有组织和器官的作用都降低了，进而引发一系列“连锁反应”。

很多情况下，身体会率先发出信号——像潮热盗汗、月经不准、骨密度流失加速诱发骨质疏松导致关节或腰背疼痛，有人会突然陷入莫名其妙的烦躁，具体表现为看老公哪里都不顺眼，还有人因为阴道干涩不适，夫妻生活产生嫌隙等等。“我不久前接诊的一位女性，就诊时已经两三个月才来一次月经，夜里还会出现潮热症状，晚上本来好好睡在那里，突然‘唰’一下汗就下来了，这都是比较典型的更年期症状。”

记者 方力 实习生 柳明烨 摄

最年轻的患者30多岁

这事很难“熬一熬”就过去

盖源说，并非所有人都会出现全部症状，但其中大多数女性都会出现一种或者多种更年期症状。从医学角度来说，围绝经期是一个很大的时间跨度，从卵巢功能开始衰退到完全绝经，大概持续10年。

正是因为更年期导致的症状多种多样，也很难有患者一开始就意识到，自己应该来挂什么科室。

盖源的一位患者就曾遇到过这种情况，因为突然出现了心悸，一直挂号在心内科检查，心超和动态心电图都做了，结果显示都正常，最后医生建议她到妇科看看，一查其实是更年期引发的问题，“还有人反复背部疼痛，从骨科查起，又转诊到神经内科再转诊到妇科，兜兜转转三个科室，在补充雌孕激素后，她背部的疼痛马上就好了。”

而有时，情绪上的变化甚至比身体上的痛苦更为“磨人”——盖源接诊的患者中，有人会反复挂她的号来看，但进门之后往往会先哭半个小时，来宣泄抑郁的情绪，有些甚至还需要协调心理医生介入。

在盖源看来，这就是为什么更年期很难“熬一熬”就过去的原因，“与其说这是一种疾病，不如说是生理的改变引起的涉及身体和心理问题的综合征。”

“如果要对更年期综合征进行系统诊疗，可以挂妇科内分泌科室的号来看，当然现在有些医院也开设了更细化的更年期专科门诊。”她建议女性，“只要你感觉到了不舒服，而且这个不舒服已经影响到你的正常生活了，就应该尽早来看。”

“很多一开始出现的症状，能通过治疗手段进行调节，像潮热会加重失眠症状，长期失眠之后情绪也会受影响。如果一开始就进行调节，反而会打断这种恶性循环。有些人甚至完全看不出处在更年期中。”

在临床实践中，一方面由于生活质量的提高，一些患者希望对更年期医疗干预延续到60岁之后，另一方面，也有一些年轻较轻的患者正在挂号看卵巢功能减退，“最年轻的只有30多岁。”

盖源分析，年轻患者中因为工作压力大、生活不规律导致卵巢功能减退会比较多见，也有一些因为患有风湿性等免疫疾病或用药或手术等原因引发，“这些卵巢功能减退的患者同样会出现一些‘更年期’症状，如果不尽早干预，长期来看，患者的骨量会有一个明显的丢失，对心血管也会产生一些副作用。因为病因多样，有些患者甚至找不出早衰的病因，但治疗可以先跟上。”

记者 方力 实习生 柳明烨 摄

从吃惊慌张到坦然接受

走近身处更年期的70后女性

采访中我们发现，更年期的影响弥散在生活的每个角落，女性自身也不清楚该从何谈起。

按照女性进入围绝经期的平均年龄46岁计算，今天正在进入更年期的，大多是一批70后女性。她可能恰好孩子处在青春期，自己仍在职场攀登，同时还要照顾已然老去的父母。

“其实我的症状不典型，没有很强的故事性。”47岁的章女士笑着，不愿意描述某种痛苦，比如睡不着觉，头疼。她只是平静地述说，这一年多来，她每个月都按时去一家医院挂号、配药，主要是补充雌孕激素，花费一百元钱。“我是经过各种检查，在医生的指导下才决定吃药，想着自己的年纪也差不多到了。”章女士不想把这当成生活中的一道坎，也不想被贴上更年期女性的标签，而是尽量自然、淡化一些影响，“我没有感受到周遭什么异样的目光，现在大家可能都很懂。”

程女士进入更年期已经五六年，从30多岁第一次知道激素衰退的吃惊慌张，逐渐回归接受和坦然。

她知道这种更年期的影响不会随着绝经而远去，它像是一条缓缓流动的河流，影响着漫长的后半生。

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