每年体检，却突然查出晚期！此癌进展极快，还会“隐身”和遗传

2周前，55岁的杭州李阿姨（化名）因腹胀来到浙大二院就医，完善相关检查后，最终竟被确诊为卵巢癌晚期，且癌细胞已经像“种子”一样洒满了整个腹腔。

更令人揪心的是，9年前，她的母亲也因同一种癌做了手术。

李阿姨被确诊为晚期高级别浆液性卵巢癌，PET-CT检查结果显示：癌细胞已扩散至大网膜、膈肌、肠管表面，甚至“爬”到心膈角淋巴结。

“医生，我每年都体检，怎么会突然晚期了？”得知情况的李阿姨很崩溃。

浙大二院妇科副主任医师张志刚耐心告诉李阿姨：“卵巢位置深、体积小，常规腹部B超很难发现早期病变；而且症状特别容易伪装成‘肠胃病’，如腹胀、吃不下、尿频等，八成患者都曾误将其当成消化问题，因此70%的患者确诊时已是晚期。”

图源：图虫

由于卵巢癌进展速度极快，且5年生存率不足30%，早发现、早诊断、早治疗非常重要。

为了彻底清除癌细胞，浙大二院妇科肿瘤团队在与李阿姨及其家属进行了充分沟通，由妇科、大肠外科、肝胆胰外科、麻醉手术部等多学科专家“组团作战”，为李阿姨实施了高难度手术。“不夸张地说，就像在腹腔扫雷一样。”张志刚表示，“卵巢癌像蒲公英，风吹到哪就长到哪。手术就是‘精准除草’，切得越干净，化疗效果越好，生存期越长。”

而在专家团队的努力下，手术用时6个小时，顺利完成。

据李阿姨讲述，早在2016年，她的母亲也确诊卵巢癌并接受了手术，基因检测显示携带BRCA1胚系突变。

医生介绍，没有BRCA基因突变的女性发生卵巢癌的风险为1.3%，而有BRCA1突变的女性卵巢癌的发病风险高达36%-53%。如果家族中有至少2人患乳腺癌或卵巢癌的情况，建议进行妇科肿瘤遗传咨询和抽血查BRCA1/2基因状态。对于已完成生育的明确基因突变女性，可切除卵巢输卵管，能够降低90%的患癌风险。

需要明确的是，卵巢癌不等于绝症，即便查出时已是晚期，患者仍有机会。“现在晚期患者也能活过5年甚至10年。”张志刚认为卵巢癌患者不应失去信心，“规范的初始治疗（减瘤手术+含铂类药物化疗，两则缺一不可），PARP抑制剂等靶向药物的维持治疗，可以达到改善生存。”

此外张志刚还提醒，如果出现超过2周的持续腹胀、腰围莫名增大或阴道分泌物改变等情况，一定要及时就诊。同时，每年做阴道超声+CA125抽血检查必不可少。对于有明确家族史或BRCA1/2基因突变的女性，需到妇科肿瘤遗传专科进行咨询。