减重、睡眠等特色门诊陆续开设 浙江社区卫生服务中心悄然“变脸”

“毛舒服嘞！”杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心“睡眠门诊”近日首次开诊，慕名前来的66岁颜阿姨通过专业的中药香薰头疗，难得睡了一个好觉。

随着一个个社区“减重门诊”“睡眠门诊”登上热搜，以往在人们眼中主要功能就是“就近配配药、打打疫苗”的全省近4000家社区卫生服务中心，正悄然变脸。

杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心“睡眠门诊”（受访者供图）

家门口来了特色医生

“因缺乏认知，不少人抵抗失眠，全靠吃药。”文晖街道社区卫生服务中心睡眠门诊负责人朱秋静介绍，门诊主要通过中医辨识、睡眠呼吸监测，中西结合筛查失眠根源，并帮助患者调整睡眠习惯。“要把治疗融入生活。”对此，中心专门设有睡眠管家，不仅提供助眠饮食指导，而且提供早起唤醒服务、呼吸训练、情志引导等全流程指导。

该中心此前开设的“减重门诊”早已火出了圈，一年来，累计为百余名付费管理患者减重502千克，0人反弹，有效管理率95%以上。朱秋静表示，无论是全科医生、营养指导员、中医师、康复师、健身教练员以及心理咨询师“多对一”的指导、还是中西医结合的创新治疗手段……万变不离其宗，都是以生活方式干预为主、药物治疗为辅，让健康干预在“家门口”实现前置，转“治”为“防”，让患者从“按科看病”逐渐向“对症择医”转变。

据悉，瞄准居民多元化的需求，全省各地社区卫生服务中心门诊内容不断拓展，纷纷提供健康管理、“一老一小”复健、上门医疗等特色服务。截至目前全省仅杭州一地便有64家基层医疗机构开出体重管理门诊，且部分还与市属医院开设联合多学科门诊；宁波市鄞州区，明楼街道社区卫生服务中心相继开设全省首个社区安宁疗护科、全省首家社区儿童康复科；嘉兴市南湖区，各街道社区卫生服务中心均开设了“接种夜门诊”……

“我们探索从体重、睡眠管理这些‘小切口’，推动慢性病防控，做好守护居民健康的守门人。”杭州市东新街道社区卫生服务中心院长尉国栋告诉记者，社区卫生服务中心可以根据自己的特点，通过错位提供“预防-评估-干预-随访”的全周期服务，实现医疗资源的充分利用，从而大大减轻大医院的压力。

减重门诊（图源：视觉中国）

社区医疗的空间还有多大

家住杭州余杭的00后小蔡，日前在“家门口”的五常街道社区卫生服务中心做了一次艾灸，40分钟的专家诊疗，医保报销后自费仅需10.5元，“服务、专业都在线，还不用排队、抢号，唯一的遗憾，是服务只在工作日提供。”

杭州市拱墅区祥符街道社区卫生服务中心党支部书记邓海明告诉记者，近年来，他们中心创新性地开展了包括腹直肌修复、产后体型恢复及心理咨询在内的多项专业康复运动与营养咨询服务，吸引了很多年轻人前来。

近邻、高性价比外，基层医疗卫生服务的专业基础是“全科医学”。对服务对象全面情况的掌握、全面健康的管理、全程服务的协调，是社区卫生服务中心比较优势所在。

但采访中，记者也发现，特色门诊中的个性化项目多未被纳入医保。对此，杭州卫生系统相关人士解释：“检验检查等症状管理服务，医保大部分是覆盖的。在个性化管理服务方面，部分项目需要患者自费，不过随访在基本公共卫生服务范畴。”

“未来，社区卫生服务中心可以聚焦‘医疗+保健’双轨并行，探索以健康体检为核心，全面覆盖从出生到老年的全人全程健康管理市域试点。”杭州市卫生健康委员会党委书记、主任方健国表示。

北京大学政府管理学院教授马亮建议，除了减肥等诊疗项目，社区医疗服务机构可以关注“一老一小”，聚焦社区居民的诊疗痛点，提供特色服务项目。比如，可以关注青少年的身心健康，提供视力、口腔、营养等方面的诊疗服务。面向居家养老的老年人，可以提供相关康养诊疗服务。诸如此类的探索都应是基于社区居民结构特征和服务需求而开展，使医疗服务供需匹配，真正发挥基层医疗服务机构的优势。