“女子心理咨询11天后自杀”引热议，心理问题如何规范诊治？

近日，“女子进行心理咨询11天后自杀身亡”的新闻冲上热搜，这让更多人关注到心理问题规范诊治的话题：哪些情况可以进行心理咨询？哪些情况需要到医院就诊？同样的还有社交平台上经常出现的各种“超准心理测试”：测试结果是否科学？自评量表显示“中度抑郁”时，是否该相信？近日，潮新闻记者采访了多位精神卫生科专家进行科学解读。

微博截图

有些心理疾病，不适用脱敏治疗

根据媒体公开报道，一位双相情感障碍女患者做了六年心理咨询，在两次脱敏治疗的次日，出现了试图自杀的想法并告知心理咨询师。在其第二次发出求助信息的10天后，女子被发现从小区单元楼18楼天台“自主高坠死亡”。这个悲剧事件引发了公众对于心理咨询和脱敏治疗的讨论。

脱敏治疗究竟是怎么回事？

潮鸣号大V、浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）精神卫生科主任、主任医师裴双义介绍，系统脱敏治疗，临床上常用于恐惧症的治疗，其核心是通过“渐进式暴露”帮助患者降低对特定刺激的敏感性。

“比如，厌学的患者，在设计强度时，从‘在家里谈到学校的时候，是什么样的情绪，会产生什么样的身体或心理反应’开始；逐渐过渡到‘离开了家门，走在去学校的路上’；再到‘到学校门口了’；最后到‘坐在座位上，听老师讲课了’，每一步患者都会出现一些恐惧和焦虑的体验，强度逐渐增加。同时结合相应的放松训练，教他呼吸调整、肌肉放松的方法，帮助患者把这些焦虑或身体的反应减弱。”

裴双义表示，双向情感障碍是重度精神障碍，临床上他从未用过系统脱敏治疗。该疗法在临床中主要用于治疗焦虑症、恐惧症，对于双相来说，应以药物治疗和物理治疗为主，心理治疗只能作为辅助治疗。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任医师唐劲松也表示，“在心理治疗过程中，每个层级的提升，都是要在充分保护患者安全的情况下进行，当患者在出现自杀意念时，任何形式的心理治疗都需暂停，必须尽快找精神卫生科医生就诊。”

裴双义强调，有些患者可能不仅仅是恐惧症，还存在抑郁、焦虑等症状共病现象。如果此前已经有抑郁诊断，或者此前有过自杀行为，此时排在第一位的就不是心理治疗，而是应该转介精神卫生科，介入其它快速治疗手段，要等到患者情绪稳定下来，不再有强烈自杀倾向时，再加入心理治疗。

两位专家一致认为，在精神疾病诊疗上，专业的精神科医生不可替代性，重度精神障碍患者在做心理治疗前，应该先经过专科医生的评估。社会上有些心理咨询师，没有受过专业的训练，更不具备处方权，如果心理疗法不当，可能会适得其反，就像往伤口上撒盐，会让患者情绪更加崩溃，甚至诱发自杀。

风靡全网的MBTI测试，靠谱吗？

这几年，随着大家对心理问题的重视，很多人察觉到异常后，会自行寻找帮助，比如心理咨询或者在网上进行心理自测，然后对号入座。

风靡全网的MBTI（迈尔斯-布里格斯类型指标的缩写）职业性格测试，有企业也将其作为筛选用人指标，更有不少年轻人在社交、相亲等场合用测试结果贴标签，这个测试究竟靠不靠谱？

唐劲松表示，MBTI测试本质上是一个商业性测评工具，多适用于职场、社交场景，不能作为临床诊断工具。“MBTI人格测试是有科学依据的，它能帮助我们更好地认识自己、探索自我，但有些人过分迷信于测试结果，给自己或者他人贴标签，这是不对的，MBTI的测试结果只能作为职业规划或者社交活动的参考。”

此外，尽管是自评量表，也需要在专业人士指导下进行，没有按照指导语进行规范操作，也会影响量表的信效度。

唐劲松在门诊（受访者供图）

唐劲松曾遇到过一位女性抑郁症患者，在使用MBTI测出内向敏感类性格后，她认为“自己就是这样的人”，日常的社交恐惧状态也是合理的，哪怕是简单地跟亲友沟通交谈她都在回避，也非常抗拒药物治疗。

“社交功能退化是抑郁症进展的重要信号。”唐劲松说，当患者开始回避亲友、丧失工作学习能力时，说明神经递质失衡已经影响到认知系统了。这个阶段，必须到专业精神卫生科通过进行治疗。

自测为抑郁后，名校毕业生辞职了

作为一名精神卫生科医生，裴双义在门诊中时常遇到带着心理自测结果来咨询的患者，“很多人一到诊室就跟我说，‘医生你看，我网上测出来已经是重度抑郁了’，但最后的诊断结果，有不少都是阶段性的情绪问题，而并非抑郁症。”　

22岁的小凯（化名）就曾通过网络自评，自我诊断为“中度焦虑、抑郁”。找到裴双义的门诊时，小凯已经辞掉了工作。原来，小凯成绩一直不错，高考顺利考入一所211大学。然而，毕业后初入职场，小凯就遇到了槛儿。

“很不适应岗位的工作内容和节奏，每次汇报工作进度的时候都很慌，跟同事的关系也一般，大家都很忙，感觉难以融入。”从此后，小凯常常陷入低落、内耗的状态，频繁自我否定，甚至一度自卑，夜里也常常会失眠。

偶然一次，小凯在社交平台上刷到一个“抑郁-焦虑症状自评量表”，一套测试做下来，结论直指“中度-重度焦虑、抑郁”。断定自己“生病”的小凯，决定安心休养一段时间，于是提交了辞职申请。

调整一段时间后，小凯发现自己的情绪慢慢好了一些。自己到底有没有焦虑、抑郁症？带着疑惑，小凯找到了裴双义。经精神检查和心理评估，排除了相关躯体疾病，最终，裴双义告诉小凯，“其实是短时适应性问题导致了这些负面情绪，一般一周之后就会明显减弱。”

裴双义在门诊（受访者供图）

裴双义介绍，抑郁症、焦虑症等精神障碍疾病，需要通过临床系统评估才能诊断，仅仅是做个网络自测量表，有可能会被当时的情绪所误导。“临床上要明确诊断，首先要做精神检查，问诊过程中不单单是看患者的答案，还要关注他的‘知、情、意、行’，包括他的语言、思维、表情、行为等各方面的表达，结合相关临床诊断标准，来初步确定患者的精神状态。如果初步确定为抑郁状态，还要根据患者情况，测定与情绪相关的一些激素水平或微量元素，比如甲状腺功能、性激素等，进行病因排查，必要时可能还要做头部检查，排除脑功能的变化。除此之外，一些临床常用的心理量表，比如汉密尔顿焦虑、抑郁量表等，更多的是医评量表，而非自评量表，且量表结果仅作为帮助诊断的其中一个依据，而并非唯一依据。” 　

网络心理测评结果，临床吻合度很低

唐劲松也发现网络上的一些心理测评结果，跟临床诊断的吻合度很低。

一位大四男生因延毕压力经常失眠，论文修改遭遇瓶颈时，非常焦虑，对什么事情都提不起兴趣。他怀疑自己抑郁症，就在网上找了一份抑郁症测评表，结果显示“中度抑郁”，还建议药物治疗，他立马来到医院就诊。

唐劲松在系统评估后告诉他，虽然存在失眠、兴趣减退等抑郁症状，但是这种负面情绪是和学业压力相关的，并没有导致社会功能受损，这只能说是抑郁情绪，还达不到抑郁症的诊断标准。“抑郁情绪和抑郁症就像感冒和肺炎，就像感冒的人很多，全人群中有焦虑和抑郁情绪的占到了四分之一，但都是一过性的负面情绪为主。”

唐劲松为他开具了运动处方，通过规律作息、适当有氧运动缓解抑郁情绪，在经过三次心理咨询配合生活方式调整，男生已经走出失眠阴霾。

“如果自测结果有抑郁倾向，应尽快前往医院进行专业诊断和治疗。抑郁症并不可怕，不要有病耻感，早诊早治，通过药物治疗、心理疏导以及生活方式调整，大多数患者可以恢复正常生活。”唐劲松表示。

那么，如何判断一份心理测试量表，是否专业科学?

唐劲松说，首先要看信效度指标，信度是可靠性，比如重测信度，是否一致。效度是准确性，是测到我们目标想要测的指标，比如目标是测体重，但实际测到的是身高，这就不准确了。另外，还要看量表是否符合标准化流程、是否有指导语、计分规则等。总之，专业心理测试是严谨的工具，而非娱乐标签，其核心价值在于为科学诊断提供参考。