国家出手教减肥，减重门诊里他们是怎么完成“蜕变”的

这两天，体重管理上了热搜，你测算过自己的BMI吗？

体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。BMI=体重（kg）/身高（m）²，我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间。BMI在24至28之间被定义为超重，达到或超过28就是肥胖。

天气逐步回暖，不少朋友都把体重管理提上了日程。

这次国家出手了！据央视新闻，3月9日，十四届全国人大三次会议举行记者会，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。

国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

《成人肥胖食养指南（2024年版）》则手把手教你科学减肥。这份食谱甚至细化到了全国不同地区的食谱示例，并备注了食谱的“总能量”。

调查显示，目前浙江居民超重肥胖率高达47.6%，亟需加强干预，予以改善。浙江不少街道社区卫生服务中心已经开出体重管理门诊，帮居民定制“减肥大计”，几个月下来，不少人完成了“蜕变”。

有人3个月减了40多斤

“211餐盘”了解一下

3月11日，杭州文晖街道社区服务中心，体重管理门诊有两张风格迥异的诊疗床。

主管中药师陈璐介绍，他们的减重团队由全科医生、中医师、营养师、健身教练员、康复师、心理咨询师六个角色组成，共八人，形成“多对一”管理模式：“中医减重是我们的特色。中医埋线、拔罐等技术能辅助调节体质，但减重的核心仍是生活方式干预。”

柳明烨 摄

“减重不是饿肚子，而是改变饮食结构，所以不能短期速成，半年减重5%-10%最理想。”陈璐展示了门诊推广的“211餐盘”：每餐2份蔬菜、1份优质蛋白、1份粗粮主食，通过简单直观的配比，帮助患者掌握营养均衡。

柳明烨 摄

一位30来岁的小伙子对自己身上堆积的脂肪十分苦恼，“我在大学时只有120斤，工作后慢慢多长了四十斤肉。”

“首次看诊时间要花费多一些，我们要对你做身体成分分析，另外会建立微信群用于日常交流，只需要一周一次的线下复诊。”主治医师吴云霞说。

小伙子赤脚站在身体成分分析仪上，一分钟后就生成了一份报告。吴云霞解释了各项数据的含义，“体脂肪量正常是7到14.1，你现在26.5是超标准的，超出的部分就是你要减掉的脂肪。营养的三大要素就是脂肪、蛋白质和碳水。减重期间，主食建议吃粗一点杂一点，一天吃200克水果，500克蔬菜。椰子、牛油果、榴莲这样热量高的水果要少吃。”

柳明烨 摄

吴云霞说，团队会通过微信群每日跟踪，关注减重患者的长期习惯养成，比如工作繁忙、依赖外卖的上班族，不强求他们自己做饭，但是会教他们在外食中优选低糖食材，比如用蒸土豆替代炒土豆，用玉米代替精制面食：“有的人爱吃火锅，不进行一刀切禁止，而是教他们如何选择食材，控制热量摄入。”

一位43岁的糖尿病患者令吴云霞印象深刻，这个患者初始体重106公斤，伴有肝功能异常和血糖失控，通过3个月饮食调整和运动，减至85公斤，血糖恢复正常，药物种类从3种减至1种。还有一位63岁阿姨，成功减重20斤后停用了高血压药。

“减重不仅能改善外形，更能降低慢性病风险，腰围超标（男性≥85cm，女性≥80cm）意味着内脏脂肪堆积，这类人群未来患心血管疾病概率更高。”

一日三餐打卡上传

65岁大姐血脂恢复正常

在杭州长庆潮鸣街道卫生服务中心营养减重门诊，记者看到一个平衡膳食宝塔模型，清晰地标注着重量，比如水2000-2500毫升，盐小于5克，蔬菜类300-350克……“我认为减脂比减重更为重要，要减走脂肪保留肌肉。”李霞医生笑着说，现在来门诊的居民不多，基本需要复诊才来，“大部分时候微信联系，要求他们每餐打卡上传，我来督导。”

方力 摄

随即，她开始翻阅手机：“65岁的颜大姐当初血脂偏高，腰围太大找到我这里，通过一个多月饮食管理，营养干预，血脂已经恢复正常，这也和大姐本身注重饮食，配合度和执行力比较高有关。”

颜大姐一开始很想不通，“饮食向来清淡，怎么会血脂偏高？”当她老老实实记录下自己的一日三餐，李医生马上发现了端倪。

第一天大姐晒出的早餐是，1根黄瓜，1个番薯、1个鸡蛋、3颗红枣、1碗黑芝麻糊。李医生在芝麻糊上打了个“换”字，“精加工的粉状冲泡食物，看似很健康，长期食用会升糖，建议换成脱脂牛奶。”针对大姐的午餐和晚餐，李医生建议增加富含膳食纤维、高蛋白的食物。第二天，大姐又细致报告吃了两份水果和一些香榧，“水果一份就够了，坚果适当减量，比如核桃推荐的食用量是每天1-2个”。

方力 摄

记者碰到了做文字工作的张先生。

他苦笑着说“出了一趟差，体重反弹到了200斤”。一个多月前，他花15元挂号，加入减重微信群，一日三餐拍照上传。“医生在群里督促，让我油腻的食物少吃，连肉包的面皮也尽量不吃，晚上吃六分饱，加上一定量运动，那阵子我每天都减掉一斤，总共减掉了十四五斤，很有成就感。但是后来到外地出差，饮食不规律，暴饮暴食，体重又涨了回来。”张先生说，以前在朋友圈发过豪言壮语，这下他真切地知道，坚持日常健康饮食节奏的力量。

已有城区社区卫生服务中心

实现体重管理中心全覆盖

“有的人在外面花上万元速减20斤，但很快反弹。科学减重必须循序渐进，把健康习惯融入日常。”一位减重门诊医生告诉记者，接诊过程中，医生们也发现了很多人对于减重存在误区。

比如盲目节食，会导致身体基础代谢速度降低，而是三餐都要合理摄入营养，吃饱了才有力气减肥是真的。

运动量也不是越大越好，每天持续30分钟就够了，关键是长期坚持，会让你变瘦于无形。

还有减肥必须戒碳水也不对，体内长期缺乏碳水，可能会面临极度疲劳、情绪低落、失眠、记忆力下降，脱发等问题。主食不能戒，但可以优化，少吃精致碳水，改吃膳食纤维更多的粗粮，比如燕麦豆类红薯，它们能缓慢释放能量，稳定血糖水平，从而减少脂肪堆积。

方力 摄

据浙江省卫健委公开发布的数据：2023年，浙江省18岁及以上居民的平均体重为64.0公斤，较2015年增加2.0公斤；平均腰围为82.4厘米，较2015年增加1.4厘米；平均体质指数(体重除以身高的平方)为24.0，较2015年增加0.6。18岁及以上居民的超重率达到了33.9%，肥胖率为13.7%。以此估算，浙江省成年人中超重人口约为1741万，肥胖人口约为704万，两个数据相加，有47.6%的成年人超重或肥胖。其中，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米的中心性肥胖率为32.6%，估算现有人数约为1675万。

记者了解到，目前杭州市拱墅区全域推出了七家体重管理门诊，西湖区11家社区卫生服务中心已实现体重管理中心全覆盖。

据悉，在西湖区，体重管理中心医生会根据评估结果，制定专属减重方案，并探索通过“家医有约”综合服务平台，建立由体重管理专科团队与签约医生共同参与的专属服务群，开展居民互动打卡，重点关注日常餐、运动情况、体重腰围血压脉率等减重相关监测指标，团队成员定期关注及时指导，强化减重效果。

今年3月8日，文晖街道社区卫生服务中心体重管理门诊建科已满1周年。一年来，开展就诊前测量体重约4000人次，免费体重筛查门诊约600余人。付费体重管理100余人，年龄最小16岁，最大年龄66岁，平均年龄38.5岁；女性人数约为男性的2.33倍。管理人群BMI平均值从30.12Kg/m2下降至26.68Kg/m2，体重值下降范围从1.1Kg到15.2Kg不等，均值为4.75Kg，累计减重502Kg，体脂率平均下降3%，腰围平均减少5cm/人，0人反弹。有效管理率95%以上。