六旬大伯去看牙，一不留神，“钻头”从嘴巴一路下滑到小肠

67岁的陈大伯没想到，只是去看牙齿，一个钻头竟然掉到了嘴巴里，它一路下滑到小肠，为了取出这个异物，医生费了不少周折。

陈大伯因为一颗牙齿坏了，疼痛难忍，到当地一家牙科诊所去做根管治疗，治疗过程要使用根管锉——这是一种一端尖锐的器械。

陈大伯回忆，治疗中，不知道什么原因，这个钻头从嘴巴掉了下去，硬生生被他咽了下去。陈大伯随后被送到附近的医院做胃镜检查，检查中没发现异物，又被紧急送往浙江大学医学院附属邵逸医院（简称 浙大邵逸夫医院）急诊医学科。

“患者来的时候，还没感到有什么不适，但这种尖锐异物在消化道内时间长了可能会引起消化道的出血甚至穿孔。”浙大邵逸夫医院消化内科主治医师施冀浩和同事赶快给陈大伯安排了CT检查，发现这根器械已经掉入了小肠。

浙大邵逸夫医院供图

这样的异物要怎么取出？

施冀浩解释，传统的办法是通过手术切开小肠取出异物，然后再缝合伤口，对患者来说，损伤比较大，术后恢复时间比较久。

“我们多学科讨论后，决定使用小肠镜。” 施冀浩说，这种方法不要手术切开，损伤比较小，患者术后能很快恢复。

确定治疗方案后，施冀浩和同事为陈大伯在全麻状态下，实施了小肠镜手术，“为了避免取出时尖锐异物伤及肠道，我们在小肠镜头端套上透明帽，起到保护作用。”

最终，在距离幽门200cm的地方找到了这个根管锉并顺利取出。同时，观察到部分小肠黏膜也被该器械划伤，好在不是特别严重，不需要特殊处理。手术共计耗时20余分钟。麻药苏醒后，陈大伯很快就出院回家了。

在口腔治疗中为什么会出现器械及义齿误吞进入胃肠道的情况呢？

潮新闻记者咨询了口腔医生，对方表示，首先口腔内操作空间较小，其次粘上患者唾液后易打滑，再者部分患者因紧张吞咽次数增加，气道打开。这就增加了器械掉落的可能性。但这种情况极其罕见，因为口腔医生经常会运用一种叫“橡皮障”的东西，隔离气道口及操作过程中产生的水气、碎屑，也有效的避免器械等异物掉入消化道内。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任曹倩表示，小肠是消化道中最长的器官，约5~7米，位于胃和大肠之间，传统胃镜和结肠镜难以覆盖全段，小肠镜的发明解决了这一难题。

“我们消化内科每年开展各类小肠镜检查及治疗超500例。”施冀浩说，小肠镜下取出的异物五花八门，包括绣花针、胶囊内镜、鱼刺等。此前，施冀浩还从一位患者的肠内取出一块鱼骨头。

“除了取异物，我们还利用小肠镜诊断明确不明原因消化道出血、小肠肿瘤（如间质瘤、淋巴瘤及腺癌）、克罗恩病、乳糜泻以及各类小肠罕见疾病等。同时，近年来大力发展小肠镜下病变的治疗，如小肠纤维狭窄切开及扩张，小肠息肉摘除，小肠黏膜下剥离术，小肠出血镜下止血等一系列高难度诊疗操作。”曹倩说，这种内镜微创治疗能为患者带来福音。