舟山市多层次长期护理保障体系建设顺利推进，破解“一人失能，全家失衡”难题

近日，舟山市第一批享受长护险待遇的严奶奶，不顾风雨天影响，委托其女儿特意赶到舟山市长期护理保险服务中心送锦旗，称赞中心“优质长护暖人心，情系民生办实事”。

据了解，今年78岁的严奶奶长期受阿尔兹海默症所困，眼下生活已完全不能自理，日常仅其女儿一人24小时贴身照顾，渐渐感到力不从心。今年初长护险政策出台落地舟山后，严奶奶于4月被评定为长护险重度失能人员，并于次月1日正式开始享受长护险待遇。舟山璞缘养老服务有限公司作为定点护理机构，为其制定合理的护理计划，安排护理员上门，开展以生活基本护理为主，康复训练并重的护理服务，不仅有效提升了严奶奶的生活质量，还大大减轻了严奶奶家属的照料负担。

“一人失能，全家失衡”，每户失能人员家庭肩上都有一副沉甸甸的担子。在护理人员的帮助下吃饭、按摩，进行康复锻炼，眼见母亲气色一天好过一天，严奶奶女儿觉得自己终于能“喘口气”了。

“自从享受了长护险待遇，我母亲得到了专业的护理和照顾，如今精神状态比之前好很多。我们十分感谢舟山医保出台的长护险政策以及长护中心的经办服务工作，还有护理机构的细心照料，为我们家解决了大困难。”严奶奶女儿对长护险政策称赞有加。

长护保险受护家属为舟山市长期护理保险服务中心送上锦旗

2024年2月23日，舟山市出台《构建多层次长期护理保障体系实施方案》，开始全面构建多层次长期护理保障体系，积极推进政策性长护险制度全面实施、惠民型商业护理保险同步推进、特色商业护理保险稳步启动、重度失能人员的护理需求得到基本保障的“舟山特色”的多层次长期护理保障体系建设。标志着舟山成为省内第一个实施长期护理多层次保障的地市。

该项试点工作自开展以来，全市累计评估失能人员4754人，5-8月累计符合重度失能标准可享受长护险待遇人数为3166人，8月底可享受待遇人数为2857人，其中享受居家护理待遇人数2115人，享受机构护理待遇人数742人。居家护理机构累计为59767人次提供上门护理服务83600个小时。待遇享受人员中年龄最小2岁、最大104岁。

老年人找回了乐观和开朗

目前，舟山市已进入重度老龄化社会，全市60周岁及以上老年人口32.73万人，老龄化率达34.6%，显著高于全国和全省老龄化水平。面对日益庞大的老年群体，如何更好地满足失能老人护理需求、减轻家庭负担、提高老人生活质量，成为该市养老服务体系亟待解决的一个突出问题。

长期护理保险（以下简称“长护险”），被定位为养老、医保、工伤、失业、生育五项社会保险后的“第六险”，主要为重度失能人员提供基本护理保障和经济补偿，在帮助老人提升生活质量的同时，减轻家庭照护者的负担。

袁爷爷今年85岁，长期卧床，生活基本无法自理。照顾袁爷爷的老伴，随着年龄的增长日渐感到吃力，而老两口子女忙于工作无暇分身。照顾老人的劳累和辛苦工作的双重压力，让这个家庭陷入有心无力的难题。

在舟山市市长护险政策正式实施后，袁爷爷有幸成为首批通过评估的受益者，其日常照护工作由舟山椿熙堂养老服务有限公司（简称“椿熙堂”）负责。椿熙堂作为袁爷爷的服务提供方迅速响应，第一时间派遣专业团队对袁爷爷进行了细致评估，并根据评估结果制定了专属的护理计划，安排了经验丰富的专业护理员孙海飞，为袁爷爷提供每周二次每次1.5个小时的上门服务。

每一次上门，孙阿姨提供的生活照护细致周到，服务可谓真挚。在服务过程中，孙阿姨敏锐地察觉到，袁爷爷因长期卧床而导致身体部分肌肉出现萎缩。针对袁爷爷的实际情况，孙阿姨凭借丰富经验和多项技能，把实践和知识紧密结合，精心制定了一套照护方案。

在常规照护的基础上，孙阿姨特别将护理重点放在促进袁爷爷的身体康复与肌肉锻炼上，帮助袁爷爷逐步恢复健康。在闲暇之余，她还通过各种渠道进行深度学习，探寻更加贴合袁爷爷特点的训练方法。起初，袁爷爷因为肌肉萎缩而感到力不从心，每一个简单的动作都显得异常艰难，但孙阿姨从未放弃，她总是陪伴在侧，用双手轻轻辅助，并始终给予袁爷爷最坚实的鼓励和支撑。

家属为帮助失能老人找回了乐观和开朗的护理员孙海飞送上了感谢信

除了身体上的锻炼，孙阿姨还注重袁爷爷的心理疏导。她常常在锻炼之余，与袁爷爷聊天解闷，分享生活中的趣事和正能量。在孙阿姨的陪伴下，袁爷爷的心情逐渐变得开朗起来，他不再为自己的身体状况而过分担忧，变得积极乐观起来，相信经过一段时间的努力，身体状况还能有所改善。

袁爷爷全家非常认可孙海飞的工作，感谢她如同对待自己父母一般，对爷爷充满了耐心与爱心。袁爷爷全家向政府、舟山市医保、商保经办机构以及椿熙堂送上了一封感谢信，表达他们真挚的感谢之情。感谢长护险政策带给他们的有力照护和帮助，更难得珍贵的是，在精神层面带给他们的温馨和关怀。

陈爷爷开口说话了

由政策性长期护理保险（长护险）、惠民型商业护理保险、特色商业护理保险以及社会救助福利护理保障等组成的多层次长期护理保障体系，最大的特点是可以满足不同群体的不同护理需求，比如社会救助福利护理保障主要针对特困供养人员、最低生活保障家庭成员等特殊困难群体进行照护。截止到八月底，舟山市已有210位特困、低保、低边人员享受了长护险待遇。

陈爷爷正是这一政策的受益者之一。由浙江长护健康养老有限公司舟山分公司服务的陈爷爷，无儿无女，无人照顾，作为五保户的他，生活十分困难，也是公司重点照护的对象。

第一次上门服务时的那一幕，让护理员小王记忆深刻。那天上门，正好看到陈爷爷同房老人的孩子，带了许多生活用品来看望父亲。看着邻床父子相聚的温馨场面，陈爷爷静静地待在角落，一言不发。护理员跟陈爷爷说明了来意，并告诉他自己今后也会常常来上门给他服务，内向的爷爷也只是默默坐着不说话。

在陈爷爷的生活用品区，他的毛巾已经变硬发黑，被褥的棉花也揉成团，夏季三十七度高温还铺着厚厚的床单。护理员先为陈爷爷整理更换床单、清洁身体，确保他的基本生活需求得到满足。同时，护理员每次上门也为他提供生活护理、心理疏导和康复训练，与他聊天、散步，缓解他的孤独感，帮助他尽可能地恢复身体机能，提高生活质量。

有一天，陈爷爷正在吃馒头，护理员小王一如往常上门先为老人清洁卫生。看到护理员来时，陈爷爷伸手递给小王半个馒头说：“小王给你吃！”这是陈爷爷第一次主动跟护理员讲话。自那之后，陈爷爷的话逐渐多了起来，护理员每每上门都能看到他的笑容。

长护险政策如同一束温暖的阳光，照亮了陈爷爷晚年的生活，让他不仅感受到了社会的关怀和温暖，也重新找回了晚年生活的尊严和希望。而护理员小王和陈爷爷的故事，更引起了许多人对五保户群体的关注和理解。

跨海护理不遗漏一人

舟山地处海岛，分散的海岛地形，无形中增加服务难度。舟山长护险打破区域壁垒，再远都要送上服务，为失能人员筑起了跨省跨海服务的桥梁。

嵊泗县参保人董叔，现年41岁，小时候因药物原因导致残疾，意识不清，长期卧床，不能正常活动，身体已完全畸形，需要家人长期照护。多年前操劳过度的母亲去世后，只剩下年迈的父亲照顾他，随着老人年纪逐年增长，更加显得力不从心。

今年，舟山市医保长护险政策实施后，社区第一时间想到董叔，帮助已搬迁定居在上海的他提交申请了长护险。为解决嵊泗县小洋山迁居上海人员的长护险政策落地问题，嵊泗县医保中心特意赶赴上海为其进行失能等级评估，最终评定为重度失能。璞缘居家护理机构第一时间上门送达评定结论书，详细讲解长护险政策及服务标准，就近委托同属集团的上海兄弟公司，对其进行跨省生活照料和护理服务，家属还能得到每月定期500元的医保护理补贴，极大减轻了他们一家经济负担。

舟山医保的这一惠民举措，从细微处着手，真正做到了想群众之所想，急群众之所急。不仅解决了跨省照护失能人员家庭的难题，更为他们提供了一份经济上的支持，有效缓解了他们照顾失能亲人的经济压力。

克服跨海阻隔为迁居省外的失能人员送上服务

“提供跨省服务，不遗漏任何一位失能人员的待遇享受，是深入推进舟山长护险工作，不断提高长护险覆盖面和受益面的重要举措，为今后推动跨区域长护评估和待遇支付作了探索。”全面牵头长护险工作的舟山市医保局有关负责人表示。据悉，目前舟山有三位嵊泗县小洋山迁居上海的重度失能人员，正享受跨省护理服务。

200多名护理员在海岛奔波忙碌

今年以来，在舟山大街小巷上，多了一些骑车电瓶车、穿着统一工服、进门入户服务的人。他们不是外卖员、快递员，而是长护险护理员。这是一个新工种，也是一支新队伍，每天有200多名长护险护理员在海岛之间奔波忙碌，成为点亮康养未来的新生力量。

今年2月初，国家发布了长期照护师的国家职业标准，舟山市长期护理保险服务中心积极响应国家政策，加强对护理人员的培养，吸引更多的社会人员从事长期照护工作。到8月份，市本级及定海区域已有8名长护中心的专职工作人员通过中级养老护理员职业技能考试，长护中心养老护理员储备进度良好。

00后护理员汪佳莹，是舟山定海区81岁老人孔奶奶的护理员。老人患病的一只手长期紧缩握拳，手心藏有黑色污垢和异味。首次上门时，汪佳莹先陪老人聊天，转移其注意力，再帮她修剪指甲拉近距离，最后顺利对老人患病的手关节灵活度进行康复训练。在护理员耐心引导下，孔奶奶的手指逐渐可以伸张。

“小汪虽然年轻，但很专业，也很有耐心，老人握了这么久的拳头终于被她打开了。”年青护理员的服务深深赢得了陪同上门的小沙街道庙桥社区工作人员的点赞认可。而体验到整套护理后的孔奶奶，康复希望在心头燃起，变得十分主动与配合。

00后护理员小汪正在为居家老人进行手关节康复训练

钱科瑜是浙江长护健康养老有限公司舟山分公司的首批护理员。这位90后男护理员，持有本科学历，在舟山长护险政策实施以来，已经收到两面锦旗。被受护老人家属点赞说：“干护理，谁说男子不如女。我妈妈已经98岁了，长期躺床上，耳朵不太好，没有牙齿，吃饭也很慢，每次小钱上门服务，又耐心又细致。跟老太太聊天也不烦躁，老太太听不清他就回答好几遍，还经常教我们一些简单的康复技巧和中医养生知识，小伙子又年轻又有文化，帮了我们很大的忙！”

持有大学本科学历的护理员小钱深得受护家庭的肯定和褒奖

舟山普康的护理员黄阿姨，已收到多位失能人员家属送的锦旗，这是对她沉甸甸真情付出的最好肯定和褒奖。黄阿姨说，在最初从事这项工作的时候，她就给自己定了要求：对待工作要负责，尽心做好每一件小事，对待失能人员要耐心，尽力满足他们的需求。目前，这位外乡来的阿姨已明确表态，将安居舟山做好护理，把温暖和帮助带给更多失能家庭。

阳光大姐黄阿姨收到受护家庭送的多面锦旗

目前，舟山全市像汪佳莹、钱科瑜、黄阿姨这样的持证上门护理员有225人，定点护理机构46家，已有多名年轻大学生加入。长护险实行的“引”“用”“留”“任”等做法，引来了一批年轻护理员，青年人才成为了护理行业的源头活水，为康养行业注入了年轻和活力。

“要做好配套政策保障，打通养老护理职业发展通道，分类培养人才，构建梯次分明、结构合理的专业队伍，切实提高养老护理人员社会地位和薪酬水平，提升职业认同感。”舟山长护险经办机构人保财险分管负责人李志成坦言。 高效推进长护险，共同撑起失能老人的安稳晚年，这不仅是“小家”的期盼，再是“大家”的奋斗目标。

多层次的支持运转模式

舟山政策性长护险坚持以人为本，关心长期失能人员生活质量和人文关怀水平提高，坚持城乡一体，参保全民覆盖，制度独立运行，待遇公平享有。政策性长护险明确居家护理每月最高服务标准为1600元，基金报销80%，每月基金支付金额为1280元；机构护理每月最高服务标准为2000元，基金报销70%，每月基金支付金额为1400元。截至八月底，共支付待遇1195万元。

为了健全舟山市多层次长期护理保障体系，满足重度失能人员长期护理保障需求，舟山市医保、民政、财政、金融监管等七部门联合印发了构建多层次长期护理保障体系实施细则的通知。细则明确了依托“舟惠保”增设护理保险理赔责任，为失能人员提供补充性保障。

依托当地参保人员庞大的“舟惠保”基本医疗保险，“舟惠保”对长护险支付支持规定：在政策性长护险待遇基础上，“舟惠保”对居家护理和机构护理最高服务标准内的个人支付段予以赔付10%；按政策性长护险最高服务标准接受居家护理、且不选择亲情护理模式的，个人支付段赔付比例提高到30%；赔付部分均以提供护理服务方式体现。

公司产品开发和推广情况，及时动态更新产品目录

舟山市医疗保障局还鼓励商业保险机构，积极采取多险种协同的方式，提高舟山特色商业护理保险服务和水平，包括开展寿险责任与护理责任联通转换和使用、优化含有护理责任的意外保险产品设计和联通保障、开发专属护理保险产品健全保障等，努力打造多层次多支柱的长护保障运转体系。利用职工医保个人账户历年资金支付特色商业护理保险产品，提高护理服务的可及性和质量，满足群众全生命周期全流程护理需求。

6月13日，经舟山市医保局、国家金融监管舟山分局审核，确定第一批特色商业护理保险产品目录，共有三家商业保险公司五款产品进入护理保险产品目录清单管理。今后将根据商业保险“推进‘长护险’制度建设，可以在一定程度上纾解老龄化、慢病化、少子化叠加背景下的长期护理难题，满足庞大且刚性的专业医疗护理服务需求。解决失能老人照护问题是一个系统工程，既需要长期护理保险制度顶层设计，也需要相关方面的配套措施和办法。多措并举，多方合力，才能提供更专业、优质的照护服务，让失能老人更有尊严和质量的生活，是我们的责任和追求。”对推动长护险高质量开展，舟山市医疗保障局相关负责人思路清晰决心坚定。