孩子学习有困难？家长同款烦恼，这个门诊有办法

暑假余额不足，有多少孩子正在紧锣密鼓地补作业，又有多少孩子就是看不进书？

今年被高温霸屏的假期，有家长索性选择让孩子宅家避暑，顺便解决一下“历史遗留问题”。

“这孩子学习上拖拖拉拉，这边摸摸，那边摆摆，就是不干正经事，静不下心来。”

“我家孩子老师都夸他聪明，上课也非常认真，但就是一碰到考试就是很糟糕，也不知道有没有学进去。”

“我家儿子明明才二年级，感觉就进入了叛逆期，一身‘反骨’，就是跟我们对着干。”

……

面对着这些让家长头疼的问题，杭州不少医院创新性地开出了“学习困难门诊”，为那些注意力不集中、学习没兴趣、学业表现不理想、人际交往困难等孩子提供解决方案，帮助他们适应学校的节奏。开诊以来，深受家长们的关注，门诊量异常火爆。

我们走进“学习困难门诊”，看看这些面临学习困难的孩子到底有多难？背后又是什么原因在作祟？

学习时间增加成绩却下滑

营养补充和中医改善认知

杭州市第一人民医院的学习困难门诊，集结了临床心理科、针灸推拿科、营养科等多学科专家，为孩子提供一站式个性化的诊疗服务。

医院供图

文文（化名）是一名初一学生，原本成绩在班中名列前茅，上学期开始出现明显的成绩下滑，人也变得懒散，原本1个小时的作业要3小时才能完成，并且错误率较高。成绩的下滑使得文文的父母感到焦虑。父亲认为孩子是因为贪玩手机导致的，只要跟他沟通孩子就发脾气、捶胸、摔东西，甚至撞墙。

经专家团队详细问诊后，发现文文并没有讨厌学习，但伴有明显的情绪低落，不开心，烦躁，以及睡眠质量差、胃口差。面对文文的健康问题，专家们讨论分析后，建议先完善相关检查。检查后发现文文有注意力缺陷，以及维生素D缺乏、铁缺乏，甲状腺功能减退，营养不良，贫血等问题。

“维生素D是一种类固醇激素，有助于突触可塑性、神经保护和多巴胺能系统的生理功能，以及神经回路的连接，对大脑的健康发育及功能至关重要。此外，维生素D缺乏是注意缺陷多动障的危险因素，对维生素D缺乏的儿童青少年补充维生素制剂有助于其症状改善。”所以，在治疗中，临床心理科副主任高力舒增加了维生素D的补充。

无独有偶。高二的畅畅（化名）总是一个人坐着自言自语，常常面无表情、肢体僵硬、反应慢，并且面对写作业总是感到十分烦躁的样子。注意力不集中，一页作业愣是大半天也做不完。而且喜欢一边做作业一边啃指甲，十个手指全都咬烂。畅畅说自己总会有一种不真实的感觉，经常感到不开心，啃指甲能让他感觉心里舒服一点。

经过各种评估，专家给出的诊断是中度抑郁障碍伴强迫症。在治疗的过程中，专家采用了药物联合揿针治疗，通过刺激穴位，调节五脏六腑功能，平衡阴阳以改善青少年儿童多种问题。

“所有的异常表现都是有原因的，所以我们会根据孩子的病情特点，提供个性化、综合性、多学科的治疗模式，评估孩子的情绪、行为和认知功能，同时可提供专业的指导，改善认知功能和整体健康。”高力舒说。

学习困难需要追根溯源

借助外力多渠道干预

今年，浙大精中（杭州七院）同样开出了“学习困难门诊”，更有针对性地解决这一类有着共同问题的孩子。

在目前的医学背景下，并没有“学习困难”这一诊断。儿童心理科副主任医师巫江丽介绍，出现“学习困难”的孩子一般与两大因素有关：一种是和神经系统发育有关，比如慢性神经发育障碍（注意力缺陷多动障碍ADHD）、特定的学习障碍、孤独症谱系障碍（自闭症ASD）、智力障碍、抽动障碍等。另一种是存在一些精神情绪和行为异常，包括情绪情感障碍(焦虑症、抑郁症、强迫症及其他重性精神障碍,如精神分裂症)、学习动力问题、家庭环境问题、网络成瘾等。

“其实我们并不能单单从记忆力注意力差、学习成绩下滑、人际关系紧张、脾气暴躁等这些因素去评估一个孩子是否有学习困难。”巫江丽说，评估是一整套复杂的流程，在标准化诊疗流程的基础上辅以行为训练、物理治疗、药物治疗及各类心理治疗等，以达到好的治疗效果。心理治疗包括个人、家庭、团体等多方面，运用沙盘、绘画、音乐、游戏等工具，以及专业的沟通达到有效的认知调整，确保心理分析与心理治疗的综合效果，以缓解焦虑、抑郁、强迫、冲动、人际交往困难等情绪心理问题，改善学业问题、家庭关系、亲子关系等。

巫江丽坦言，很多家长会担心药物的副作用，所以他们常常借助外力。比如感觉统合训练、脑电生物训练、计算机认知行为矫正、听觉统合训练、经颅磁刺激治疗等，不仅能提高注意力水平，也能减少吃药带来的心理负担，同时部分训练还能改善失眠多梦、神经衰弱、焦虑等等症状，加速康复。“我们还开设了‘助学团体课’，有家长团体课，也有孩子的团体课及‘专注力训练营’等，多管齐下，利于家长针对孩子情绪、学习等问题与孩子本人及学校等进行有效的沟通。”

调整作息和饮食

孩子家长都要进入上学状态

前几天，“要开学了要开学了要开学了”成为热搜词，毕竟重要的事情说三遍。可是这个词条也让即将结束假期的青少年处在了一种“应激反应”中。

放飞了一整个暑假，孩子们该如何以最优的状态回归校园呢？

浙大精中（杭州七院）青少年早期干预专家建议，从当下开始调整孩子的作息和饮食。

首先是让孩子的生物钟逐渐前移，以免开学后不适应。家长应在开学前一到两周制定合理的日程，逐步将孩子的作息时间调整到学校的正常节奏。这意味着要确保他们早睡早起，维持规律的饮食和作息习惯。可以通过晨练、打球等方式，帮助孩子在身体上适应这种转变，保证开学时有充沛的精力。

另外，家长可以增加和孩子的交流，进行感兴趣的话题讨论或者是心情分享，通过轻松愉快的对话，家长不仅能了解孩子的心理状态，也能激发他们对新学期的期待。推荐在早晨打打球或散步，以促进亲子关系，同时也帮助孩子更好地融入开学氛围。

还有很重要的一点，需要家长和孩子一起完成，就是制订新学期的学习计划。“在这个过程中不仅传达了学习的重要性，也能让孩子在计划中看到自己的成长与努力。”

通常这个时候，家长要开始引导孩子逐步减少对电视、手机的依赖，将注意力转移到复习上，做到温故知新。“我会建议孩子花些时间回顾旧知识，并开始预习新课程，保持学习的连贯性。”

“孩子要上学了，家长也需要进入‘上学’状态。一个家，如果爸爸在玩游戏，妈妈在追剧，你让孩子一个人去好好学习，是没有说服力的。”王奕權建议家长也适当放下手里的工作和休闲，多和孩子一起，在家营造学习氛围。