浙四十年丨新技术，修“心门”，高龄老人重获“心生”

十年蜕变，变的不是改头换面，而是专业人才的不断扩充和高精尖技术的日新月异。

近期，浙大四院心内科团队实施了DragonFly™经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），成功为一位患二尖瓣反流的老年人修补无法闭合的“心门”。该手术的国产器械应用是浙中首例，标志着我院在心脏瓣膜微创介入治疗领域实现新的突破和引领。

医院供图

陈爷爷（化名）今年已73岁高龄，既往有长达20余年的高血压病史，且心脏支架植入9年余。说到这次为什么会来医院就诊，家属表示：“老爷子胸闷不适已经8年了，以往在家休息静养有明显缓解。最近两个月来，他说自己难受得厉害，我们想找夏主任看看是怎么回事。”

心超检查发现陈爷爷是二尖瓣脱垂导致心脏瓣膜闭合不严，完善无痛经食道心脏三维超声检查提示，病变位于后叶P3区紧邻交界，瓣叶闭合见宽约2mm缝隙，造成大量偏心性反流。

什么是二尖瓣反流？

二尖瓣是连接左心房和左心室之间的重要“单向阀门”，使得血液从左心房流向左心室。如果二尖瓣发生了病变，血液从心室倒流回心房，称之为二尖瓣关闭不全或二尖瓣反流。患者会因大量血液倒流导致外周供血量降低，出现胸闷、气急等症状。

夏淑东主任表示：“心脏就像拥有四个房间四扇门的房子，二尖瓣就像卧室（左心房）和客厅（左心室）之间的那道门，我们想出门办事，必须从客厅出去。如果这道门关不上了，我们去客厅时就会被门推回卧室，反复被憋在卧室里难以出去，很多事情都做不了。”

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一，有心脏外伤者、65岁以上人群、本身患有其他心血管疾病的患者、有二尖瓣脱垂或马凡综合征等先天性疾病者、有瓣膜疾病家族史者等更容易出现本病，需要特别关注的是，缺乏运动、肥胖、不良饮食习惯等不健康生活方式的人群也是高风险人群。

如何治疗二尖瓣反流？

对于程度较轻的慢性二尖瓣反流，以观察病情是否进展为主，若有症状，需服药控制。由其他疾病间接引起的反流，如心肌梗死、心肌病等，需要先治疗这些疾病。若病情加重，需手术修复或更换二尖瓣。

传统心脏瓣膜疾病手术大多需要借助体外循环支持，在心脏停跳下开胸进行，创伤大。对于全身机体功能明下降的老年人来说风险较大、术后恢复时间长、并发症容易发生。

经夏淑东主任团队讨论、结合患者意愿决定通过微创介入的方式，经股静脉入路进行经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER），无需体外心肺循环支持，仅需在大腿根部行长约1cm切口，创伤小，术后恢复快。

医院供图

在食道心超的精准定位和引导，心脏介入中心、麻醉及护理团队多学科的密切配合、心内科医生的精细操作下，手术顺利结束。术后，患者生命体征稳定，症状明显改善，术后第二天即可下床活动，目前已恢复出院。

与传统外科手术相比，TEER手术具有微创、手术时间短、无需体外循环机器辅助、安全性高等特点，因此对心脏功能及人体的损伤相对较小，更有利于患者术后恢复。

近年来，浙大四院心血管内科实现了瓣膜微创介入手术的快速发展，此例手术在浙大二院瓣膜专家团队的帮助下取得圆满成功，实现了继常规开展经导管（股动脉入路）主动脉瓣置换术后，对二尖瓣介入治疗的突破。