青春期女孩常年要穿尿不湿，问题原来在这里

尿不湿是每个婴儿的必备装备，大部分的孩子3周岁后就陆续脱离了尿不湿。

但近期，浙大二院儿科陆续接诊了两个青春期的孩子，她们却还在使用尿不湿，这是怎么回事呢？

尿失禁，来源：视觉中国

12岁，一直穿着尿不湿

婷婷（化名）今年12岁，从小到现在一直穿着尿不湿。如果忘了穿，白天就会不自主地尿裤子，甚至直到裤子湿了，才发现自己尿了。到了读小学的年纪，她还是每天穿着尿不湿。

家长带婷婷去当地的医院检查过，当地医生诊断为尿失禁，当时B超发现她只有一个肾，初步考虑“先天性一个肾”导致的尿失禁。

家长以为孩子长大一点会好起来，可直到进入青春期，孩子还是“漏尿”，不但严重影响学习和生活，还造成严重的心理负担，出现了抑郁。

婷婷家人经人介绍找到浙大二院儿科（小儿泌尿外科亚专科）沈一丁医生。经过影像学和内镜的详细检查后发现，婷婷其实有两个肾，只是一侧肾脏发育不良，且输尿管开口在阴道里，伴双角子宫的畸形。尿失禁的原因一下子就被找到了，每天的尿竟然是从阴道里流出来的。

找到病因后续就是针对性的治疗，沈一丁医生通过微创手术为婷婷切除了发育不良肾以及输尿管。术后当天，婷婷就跟尿不湿说拜拜了。

大小便同时失禁

萍萍（化名）的情况更复杂一些，除了有尿失禁外，还伴有大便失禁。来浙大二院就诊时，她还发生了严重的尿路感染。

核磁检查发现，萍萍的椎管内有一个很大的脂肪瘤，肿瘤压迫控制直肠膀胱的神经，导致大小便失禁。

萍萍的尿失禁在医学上称为神经源性膀胱，因为骶尾部椎管内脂肪瘤引起，这需要神经外科的治疗。随后，萍萍接受了小儿神经外科徐锦芳主任医师做的脂肪瘤切除手术，术后大便失禁的情况明显好转，尿失禁的问题也在逐步恢复中。肿瘤切除后，她还需要接受小儿泌尿外科对膀胱肾脏功能的随访和检测。

小朋友尿失禁，不容忽视

2016年，国际儿童尿控协会（International Children's Continence Society，ICCS）把儿童尿液不自主流出（漏尿）定义为尿失禁，分为持续尿失禁和间断性尿失禁。

持续性尿失禁指的是白天晚上都会持续漏尿，多因先天性畸形、尿道外括约肌功能丧失或医源性原因所致。间断性尿失禁指的是不连续漏尿，多为下尿路功能障碍所致。

清醒状态下发生的间断性尿失禁称为日间尿失禁，睡眠状态下发生的间断性尿失禁称为夜遗尿。

哪些情况容易导致尿失禁？

1.环境因素：家庭环境，社会环境，居住环境对于尿失禁都会有一定的影响。有部分儿童甚至出于对学校的厕所不满意而不愿意排尿，引起尿失禁。

2.自身因素：包括性别、其他下尿路症状、肠道病变、精神行为状态以及肥胖等，也会促使尿失禁的发生。

3.排尿训练延迟和过度使用尿不湿：有研究表明，使用尿不湿的时间短于18个月的幼儿发生率显著低于使用尿不湿的时间长于18个月的幼儿。过度使用尿不湿也是不可取的。

尿失禁的危害

1.大便失禁/便秘，称为膀胱直肠功能障碍；

2.尿路感染，并发尿路感染和膀胱输尿管反流的比例可达60%和15%；

3.40%的儿童存在心理和行为障碍；

4.伴有沟通障碍、注意力缺陷/多动障碍、特定学习障碍、运动障碍、抽动障碍等神经发育障碍；

5.遗尿患儿还会伴有睡眠呼吸障碍。

尿失禁需要做哪些检查

尿失禁一般通过临床的症状基本就可以确诊。但为了明确引起尿失禁的病因，需要详细的体格检查，尿液化验，影像学的检查包括B超、造影、腰骶部x线、核磁共振等，以及膀胱镜、尿动力等检查，甚至需要进行心理评估等。

尿失禁需要如何治疗

1.标准排尿基础疗法：包括儿童和家庭教育、行为治疗等；

2.特殊排尿基础疗法：包括生物反馈、盆底训练、警铃疗法、神经电刺激、干床训练/唤醒训练等特殊治疗方案。

3.药物治疗和手术治疗：需要明确引起尿失禁的确切病因，并制定个性化的治疗，往往需要多个小儿亚专科的联合诊治，包括小儿泌尿外科、小儿神经外科、神经内科等多学科。