万物皆可吞？排名第一的竟然是硬币！这些东西都曾出现在孩子们的身体里……

大大小小的硬币、纽扣，花花绿绿的发卡，各式各样的小玩具、小挂件，棒棒糖的棒棒，甚至还有挖耳勺、钉子、铁丝、电池……

很难想象，这些生活中常见的小玩意儿，不知什么时候就可能化身为“健康刺客”，通过嘴巴，误入孩子们的身体里。

一经发生，免不了担惊受怕。急急忙忙赶到医院，一番检查操作，评估病情。运气好的或许能自行排出，或是内镜下取出，但若是异物的形状、性质、大小，卡住的位置不太“友好”，甚至可能造成窒息、穿孔、感染……给孩子带来致命风险。

暑假来了，时常与各类异物“交战”的医生也给广大家长提个醒，务必收好家里易被孩子误食的小物件、危险品，加强看护。万一危险发生，也要学会应急处置方法，避免给孩子造成更大的伤害。

这些千奇百怪的小物件

都曾误入过孩子们的身体里

浙大儿院儿童内镜中心取出的部分消化道异物/受访者供图

这张照片，摄自浙江大学医学院附属儿童医院（后简称“浙大儿院）儿童内镜中心。照片中所有的小物件，都是这里的医生从孩子们的消化道中取出的。

浙大儿院儿童内镜中心主任中华医学会儿科学分会消化学组组长江米足教授表示，儿童误吞、误吸异物事件经常发生，尤其是在节假日更容易出现。仅浙大儿院儿童内镜中心每年接诊的儿童消化道异物就有三四百例，呼吸道异物约六七十例，此外还有不少孩子由于病情紧急，异物需要急诊处理。

其中，呼吸道异物以婴幼儿最为多见，多是在进食坚果类食物如花生、瓜子等时发生呛咳导致的。更为千奇百怪的是消化道异物。江米足主任介绍，依据异物的形状、性质，消化道异物可以分为六大类，分别是钝性异物，如硬币、纽扣；尖锐异物，常见的有枣核、螺丝钉、针、张开的别针、牙签等；电池异物，其中纽扣电池最常见；磁性异物：如磁珠、磁棒；长形异物，如棒棒糖棒、挖耳勺、发卡等，还有除以上之外的其他异物如果核、毛发等。

被孩子误吞的硬币/受访者供图

“其中最常见的是硬币，大约能占到食管异物的三分之二，不过这些年随着人们支付习惯的改变，硬币在各类异物中的占比略有下降趋势。另外常见的还有纽扣电池、玩具零件、磁性异物、别针、螺丝钉、弹珠、食物骨头、食团、毛发等，其中纽扣电池、磁性异物等高危消化道异物近年来的发生率明显增多，需要特别引起注意。”

卡在孩子食管里的纽扣电池/受访者供图

江米足主任表示，纽扣电池被误吞后，嵌顿在消化道会形成局部电流，电池中的腐蚀性物质逐渐渗漏，会腐蚀损伤消化道黏膜，特别嵌顿在食管时可引起穿孔。而磁性异物，比如曾风靡一时的磁性玩具“巴克球”，虽然单独误吞一个时风险较低，但如果一次吞入多个，或一个磁性异物合并其他金属异物时，就极有可能在胃肠道不同部位因互相吸附，造成多处消化道穿孔或梗阻。

被孩子吞进胃里磁吸成串的巴克球/受访者供图

同样危险性极高的还有尖锐异物，临床上许多惊心动魄的场面都因它而起。浙大儿院曾遇到一名3岁的小女孩，因胸闷、气急就诊，X拍片、心超显示存在心包积液，进一步CT检查发现，孩子的心包区域竟然有一细长金属异物，胃镜提示食管中下端有对吻性黏膜损伤。经多学科会诊，考，最终由心胸外科医生开展急诊手术，从孩子心包里取出了一段长约1.5厘米的细细的金属丝，患儿转危为安。

对此，小女孩的家长也倍感意外：金属丝是哪儿来的？怎么会出现在孩子的心包里？

“很有可能是食物包装上的金属丝，随食物一起吞下去后，金属丝刺穿了食管壁，游动并损伤了孩子的心脏包膜。心包穿孔后引发心包积液，影响了心脏功能，所以才出现了胸闷气急等表现。”江米足主任解释道。

如何紧急处理？

这些坑千万别踩

孩子误吸、误吞异物后，家长的应急处置很关键。

江米足主任建议，每位家长都要掌握海姆立克急救法。对于1岁以上的幼儿及儿童，如果孩子由于呼吸道异物引发窒息，家长应站在患儿身后，用两手臂环绕其腰部；一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患儿剑突下和脐部的中点位置；用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患儿的腹部；重复以上手法直到异物排出。

他特别提醒，通过这一急救操作，看到异物排出，孩子呼吸情况好转后，仍建议送医，进一步检查呼吸道内是否有细小的异物残留，请医生评估是否需要后续处理。

对于消化道异物，不少人认为，应该第一时间催吐，或是用土方法，再吃点别的东西把它“顺下去”。对此，江米足主任指出，正确的做法应该是马上送医，由医生检查评估后进行规范处置，不建议给孩子吃任何东西。除非是误服了强酸、强碱类的危险化学物质，可以即刻给孩子服用牛奶或蛋清后马上送医，不要催吐或洗胃，可能会导致更严重的消化道损伤。

“假期里各种儿童意外高发，家长要注意防患于未然，家里的各种小物件要放好。小朋友的辨识能力有限，一些危险化学品不要放在孩子能接触到的地方，也不要装在饮料瓶里；尽量不要给孩子买带有磁性的益智类玩具；电动类玩具，尽量不要买孩子能拆装的电池款的，或者把电池盒封口封好；3岁以下的孩子不要喂花生、瓜子等坚果类食物，吃红枣要去核，因为枣核的两头很尖，也曾因为儿童误吞引发过很多深刻的教训。小朋友的意外，很多情况都是意想不到的，家长一定要做好预防，提高警惕。”江米足主任提醒道。

有关消化道异物，中华医学会儿科学分会消化学组制订了《中国儿童消化道异物诊断、管理和内镜处理专家共识》，发表在《中华儿科杂志》2022第5期上，家长朋友和医务人员可了解相关内容。