潮健康福利馆丨女子一干家务就头晕，元凶竟藏在耳朵里

舟山的何女士（化名），是一位工程资料员，还有几年就要退休了。热爱旅行的她早早规划好了退休生活，趁着身体健康，有钱有闲，先去环游世界。

然而事与愿违，2022年3月开始，她陷入了“头晕魔咒”。

图源：视觉中国

一干家务就头晕

怀疑是“颈椎病”要开刀

“第一次发作是在某天拖地的时候，一起身就感到天旋地转，恶心想吐。”何女士回忆，当时以为是前一天加班没休息好，睡了个回笼觉就好多了。

一个多月后又是一个周末，想趁着难得的好天气洗洗晒晒，刚晾完几件衣服，熟悉的天旋地转之感再次袭来。

“不会是脑梗吧？”本身就血脂高的何女士警惕起来，在当地医院内科就诊后，头颅MRI检查未见明显异常，悬着的心暂时落了下来。之后又转至骨科就诊，检查结果显示有轻度颈椎骨质增生，考虑头晕可能是椎动脉血供受到压迫、血供不足引起的。

接下来的日子里，何女士的“颈椎病”仍然常犯，尤其是一干家务就头晕，虽然没有前几次发作时厉害，但晕晕乎乎的状态是上不了班的，请假也成了家常便饭。尝试了热敷理疗、推拿、针灸、颈椎牵引等各种疗法，治疗效果甚微。在最近一次复诊时，骨科医生建议她进行手术治疗。何女士十分犹豫，这病便一拖再拖。

耳朵中的“石头”出走

医生手法复位“手到病除”

转机出现在今年3月，何女士来杭探望工作的女儿，又碰上了头晕发作，抱着试试看的心态来到浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）头痛头晕门诊。

听了何女士详细的病情描述，再结合外院的各项检查结果，接诊的神经内科主任医师吴忧就心中有数了。

位置诱发试验则进一步验证了吴忧的判断：困扰患者多年的头晕病因就是“耳石症”！

“耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，主要临床表现为突然发作的眩晕，多数与头位变化密切相关，持续时间一般不超过1分钟，静止后可逐渐缓解，较严重的患者可伴有恶心、呕吐等症状。”吴忧介绍，“耳石”是我们内耳中的碳酸钙结晶，形状似石头，起着感知重心和速度变化的作用，当耳石离开它本应在的位置，进入半规管，刺激前庭神经，会诱发平衡失调，眩晕就开始了。

吴忧随即为何女士进行了耳石手法复位，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方。治疗效果立竿见影，眩晕症状很快消失。

要注意的是，虽然耳石复位操作看似简单，但是要达到“手到病除”的效果，必须由经验丰富的医生操作，针对受累的半规管不同，选用复位的手法也会不同，所以大家千万不可在家自行徒手复位。

为了进一步巩固疗效，减轻昏沉感、走路不稳等后遗症状，何女士还接受了耳穴压豆治疗以改善内耳微循环。

如今两个多月过去了，何女士不再出现头晕的情况，工作和生活也回归到正常状态。

图源：视觉中国

经常头晕别轻视

辨别病因很重要

突然感到头晕目眩，就一定是“耳石症”吗？对此，吴忧表示，眩晕不等于耳石症，也可能是脑梗或其他疾病的信号。因此，对于频繁出现的头晕症状，不应掉以轻心，尤其是伴有头痛、视力模糊、肢体麻木、意识障碍、心悸胸闷胸痛呼吸困难等情况时，一定要及时就医。

数据显示，近三成的成年人会在一生中经历头晕的困扰。然而，很多人头晕头痛不知道挂什么科，特别是年轻的“低头族”，以为头晕、眩晕就是颈椎不好，导致跑错了科室，使得病情无法得到妥善治疗。

“头晕只是一种外在表现，其背后的病因却是纷繁复杂的，具体涉及上百个病种，如脑血管疾病、前庭性偏头痛、耳石症、梅尼埃病等，都是我们头痛头晕门诊比较常见的头晕原因。”吴忧指出，像何女士这样的耳石症患者，占到门诊接收的眩晕患者的一半左右，病情并不复杂且很常见，但要做到有效治疗，明确诊断至关重要。

临床上，吴忧也遇到过一些经过各种检查查不出问题，但是反复长期持续性头晕的患者，有些症状持续长达数十年。“对于这部分患者，在排除器质性疾病之后，我们需要考虑心因性因素，比如焦虑、抑郁等都可能导致头晕，还有一种叫做持续性姿势感知性头晕(PPPD)的疾病，是由多种因素综合作用引发的功能障碍性前庭性疾病，也需医生耐心甄别。”吴忧强调，只要找准了病因，通过中西医药物治疗、前庭和平衡康复治疗、行为认知治疗、心理干预等各种手段的介入，大多数头晕患者的症状都会得到显著的改善。

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