近90%的成年女性有该类问题，这座富丽堂皇的“宫殿”，需从小呵护

人类起源的研究从未止步。

虽然，关于“地球上诞生的第一个人类是男还是女”的探讨争论不休，但是不可否认，人类生命的核心，在于我们有了生殖系统。

其中女性的生殖系统就好比一幢富丽堂皇的宫殿，各个器官就是不同的功能空间，各司其职，时时刻刻都在影响女性的健康生活。

然而，受环境、工作压力、生活中不良习惯等诸多因素的影响，女性的生殖系统其实早已饱受磨难，并且埋藏着很多隐患。

据世界卫生组织WHO公布的资料显示：90%左右的成年女性均存在生殖健康问题。

更残酷的现实是，随着发病的年轻化，生殖系统方面的疾病也逐渐出现在未成年人的身上，甚至高危风险已经携带在了遗传基因中。

每年的6月9日，是“世界女性生殖健康日”，就是要呼吁全社会关注女性健康，提醒女性提高自身的健康意识和自我保健能力，从而带动女性及整个家庭健康意识和健康素质的全面提高。

这座“宫殿”，每个女孩都应该从小呵护起来。

图片来源于视觉中国

“大姨妈”来了20多天

13岁少女头晕中度贫血

暑假临近，浙大妇院的妇科门诊将迎来一对一对的母女俩，大多是母亲领着未成年的女儿来看妇科疾病。

妇科主任医师王悦介绍，患者中有因为照看不周、卫生习惯不好引发炎症的，也有在好奇心驱使下往阴道塞异物的，更有发育迟缓或者性早熟的少女。“但其中超过80%的未成年患者都与‘月经异常’相关。”

女性生殖系统疾病里，月经是最关键的因素。

令王悦痛心的是，在门诊中常常碰到面色苍白如纸的女孩儿，而妈妈还没有意识到问题的严重性。

小雪是11岁初潮，随后的时间里，经期变长，量也变多，最长的一次月经持续了二十多天，已经影响到了学习和生活。由于女孩的羞涩和忍耐，让这种情况持续了一段时间，之后小雪才跟妈妈说。在当地医院治疗之后没有得到改善，小雪辗转到了浙大妇院。由于长期持续出血，13岁的小雪已经出现了中度贫血症状。

“我年轻时候月经量也大，我还以为是‘排毒’嘞。虽然体检也有贫血，但看上去没太大问题呀。”妈妈不解。

面对妈妈的言论，王悦很无奈，当“子宫内膜息肉”这个确诊报告摆在妈妈面前，她耐心解释道，“息肉的病因比较复杂，和年龄、高血压、肥胖、合并其他良性妇科疾病等都有关系。小雪的情况可能和雌孕激素紊乱相关。现在还不觉得有什么，但是息肉对受孕也会产生一定的影响，这可是影响女孩儿一辈子的事情。”

后来，使用了非接触式宫腔镜，王悦在不破坏处女膜的前提下完成息肉切除手术。小雪的情况渐渐恢复了正常。

月经是否正常，是所有女孩人生开端的第一课。王悦说，初潮来临，就意味着有了生育能力。月经从不成熟到成熟需要一定过程，一般是2年时间。这就意味着，大部分女孩在2年后会拥有规律的月经周期，时间和量都会控制在适度范围内，但也有例外的，有的姑娘规律月经建立的时间可以长达8年。

“现在学校的生理知识浅显，作为女孩子应该从发育开始关注自己的身体变化，更重要的是母亲也应该扭转观念，重视起来。”王悦提醒，我们需要学会自我判定，经期过长，超过10天；经量很大，甚至出现头晕症状；超过三个月不来月经。当出现任何一种情况，都需要到医院进行检查，这样90%的疾病治疗都不会得到延误。

“多囊”高发成受孕绊脚石

先减肥，中西医合力再助孕

随着发病年龄越来越小，女性生殖健康防治关口也需要前移。

比如说，多囊卵巢综合征。十几二十岁的患病姑娘比比皆是，这种疾病也成为了女性怀孕最大的绊脚石之一。

自然备孕多年，始终怀不上，这让很多家庭心灰意冷。

38岁的小秋，身高164厘米，体重87公斤。月经紊乱，常年靠药物催经，也没有引起她的重视，直到想要怀孕了，才意识到问题的严重性，到医院检查，确诊为多囊卵巢综合征。浙大妇院生殖科主任医师冯国芳给她的意见：先减肥，再怀孕。经过几个月的努力，小秋成功减下14公斤，试管移植助孕成功。

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，主要临床表现为高雄激素血症、排卵障碍、胰岛素抵抗、多毛、痤疮、血脂异常等。冯国芳指出，肥胖和多囊卵巢综合征的发生密切相关，多囊人群中，肥胖的发生率为50%~80%，多囊人群超重、肥胖和中心性肥胖发生风险是正常人群的2~3倍。近年来多囊卵巢综合征的国内外共识都指出，调整生活方式是肥胖型多囊患者促排卵前的优先步骤，减轻体重是肥胖多囊患者的第一位治疗。PCOS不孕的主要原因是卵泡发育障碍导致的无排卵，部分患者经过饮食调整、体重控制，可以恢复自主排卵并生育。未排卵的患者，接受促排卵治疗，绝大多数是可以顺利怀孕的。“所有疾病治疗的源头都离不开健康的生活方式，我们需要调整作息、改变饮食、远离烟酒，有些疾病完全可以扼杀在初期。”冯国芳说。

除此之外，中医治疗多囊卵巢综合征，多采用中药、针灸、食疗药膳等多种治疗方法，效果显著。

中医科主任曲凡教授介绍，中医强调整体观念，辨证论治，因人制宜，对于月经不调的患者重在调经，以恢复其月经周期；对于有生育要求的患者，重在调经种子。“治疗以补肾治其本，健脾理气化痰，疏解肝郁泻火，活血化瘀调经治其标，标本同治。”他有两个治疗多囊卵巢综合征的基本方，一个补肾填精方，一个补肾健脾方，均获得了国家发明专利的授权，其中一项还获得国际专利PCT。在临床使用中，曲凡教授以中医辨证论治为基础，同时结合现代科学手段发现的药物作用的有效靶点，从而达到对多囊卵巢综合征精准治疗的效果。

科研冲锋在前

生殖遗传有新发现

科研总是冲锋在前。生殖健康，已经追溯到遗传基因。

恰逢其时，5月31日~6月2日，由国际生殖遗传学会、中国中西医结合学会、浙江省中西医结合学会联合主办的“2024国际生殖遗传大会”在杭州召开，中外专家齐聚一堂，共同推动生殖遗传和医疗变革的创新发展。

大会主席、中国科学院院士、浙江大学医学院院长黄荷凤介绍，大众在关心人口数量的同时也关心人口质量，影响人口质量的一个重要因素——生殖遗传。此次大会围绕“生殖遗传”探讨着两大“新”：新兴的诊断技术和综合性防控体系的建立，让遗传病得到逐级防控，防止出生缺陷的发生；“多基因疾病”这一新观念的提出，让防控有了更多可能性。

黄荷凤院士开创性提出的配子源性疾病理论将遗传病的研究关卡提前到配子阶段。“我们在研究通过辅助生殖出生的子代的健康时发现，不仅是胎儿，而是在生命的更早期，即着床前胚胎时期，甚至精子或卵子时期，个体健康情况也会决定下一代一生的健康。所以我们认为应该把胎儿源性疾病理论前移为配子源性疾病理论。”

WHO借鉴该理论，在世界范围设立了健康生命轨迹计划，实施一项全新的肥胖预防干预措施，以期从孕前或早孕期开始随访至儿童5岁时，与标准人群相比能安全有效地降低干预出生子代的超重和肥胖的发生风险。儿童肥胖会增加成人后代谢性疾病、心血管疾病、肿瘤、精神神经性疾病等的发生风险。保障儿童生命早期的健康从源头开始，即从保障精子卵子的健康开始。

这也就解释了如今很多三甲医院妇产科都设立了孕前门诊的必要性。

另外，黄荷凤院士及其团队针对染色体微缺失、微重复以及新发突变，研发了一种全新的检测方法。团队在真实临床场景下对1000多例超声怀疑胎儿结构异常的高风险孕妇进行了全面筛查，将近20%的致病变异被发现，研究结果于今年年初在《Nature Medicine》上发表。

黄荷凤院士在浙大妇院的湖滨院区和钱江院区都设有院士门诊，通过挂号预约系统均可预约。有不孕不育或合并染色体异常、复发性流产、单基因病、具有遗传易感性的严重疾病、反复种植失败等，有生殖临床与遗传缺陷防治需求的夫妇双方最适合到该门诊咨询。