30岁的小李(化名)平时工作繁忙,应酬自然不少,天天大鱼大肉,各种饮料不离手。
近几天,小李总感觉精神萎靡,肚子里也翻江倒海。直到某天上午,家人突然联系不上小李,一番寻找后,最终在家中找到昏迷倒地的小李,随后他被紧急送往奉化区中医医院急诊。
急诊医生测临时血糖后提示“high”,血气值为6.90,尿酮体两个+,血糖提示65.8mmol/l,小李被确诊为糖尿病酮症酸中毒,后迅速转入ICU,医生立即给予紧急保护性气管插管、机械通气及补液降糖降酮等相应治疗。
“糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,合并高血糖、酮体阳性和代谢性酸中毒。”陈嘉琪医生介绍,多数患者早期会表现为腹痛乏力、烦躁不安、口渴多饮、食欲不振、嗜睡,严重则会出现恶心呕吐、血压下降、休克等。
医院供图
由于心肌收缩受影响,且伴有严重的电解质紊乱,若不及时治疗,患者会甚至有死亡风险。
在ICU医护的共同努力下,小李机体内环境逐步改善,但人一直都处于昏迷状态,医生考虑可能存在代谢性脑病,据悉他在发病前一晚,还在与朋友吃烧烤。在这种情况下,如何唤醒小李成了大问题。
在得知中医药对昏迷患者促醒有一定疗效后,陈嘉琪医生立即邀请浙江省中医院常驻专家、神经内科张丽萍教授会诊。
“小李糖尿病酮症酸中毒、代谢性脑病诊断明确,其临床主要表现为神志不清、烦躁不安,属于中医闭证,阳闭——痰热腑实证范畴。”张丽萍教授建议在保持现有治疗的基础上,进一步发挥中医药特色优势,辨证施治,用安宫牛黄丸配合通腑泄热,用于开窍醒神。
经中医相应治疗后,小李次日即苏醒,顺利脱机拔管后转入普通病房。
其实,小李的突然昏迷,早在几个月前就有预兆。
原来,近几个月,小李体重下降近20斤,他起初还特别高兴,平时不爱喝水的她,便更肆无忌惮地吃外卖和饮料,而工作压力一大,自觉是“易瘦”的他,嘴就更管不住了。
不仅是小李,目前越来越多的昏迷患者在应用中医中药后病情出现转机。
浙江省名中医研究院专职副院长,浙江省中医院中医药发展部主任、宁波市奉化区中医医院执行院长张丽萍表示,必须发挥好中医药在治未病中的主导作用,在重大疾病治疗中的协同作用及在疾病康复中的核心作用,三大作用缺一不可,尤其要重视发挥中医药在重大疾病中的治疗作用。“裘昌林省国医名师工作室在脑复苏方面积累了丰富的临床经验,非常有优势”。
借助浙江省中医院与奉化区中医医院合作的契机,自2023年2月以来,裘昌林省国医名师工作室奉化工作站顺利落户奉化区中医医院,这一年来成效显著,带动奉化地区的脑病科学科建设,也切实提升中医药服务能力。
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