潮健康福利馆丨仲春三月，养肝“黄金期”

42岁的陈真（化名）连续三年被体检出了脂肪肝，“没症状，就是没事。”她照样超续航工作，不忘吃吃喝喝。

56岁的王伟（化名）看到“酒精性肝损伤”五个字时，不甚在意，一日两顿酒，赛过活神仙。

几年后的他们会有什么改变呢？

陈真体重飙升，患上了代谢综合征；王伟脸色灰暗，已经确诊为肝硬化。

别看肝脏是一个“沉默的器官”，损伤起来也是“不痛不痒”，但当我们每天一点一点增加它的负担，等它真正“咆哮”起来，后果不可逆。

3月，春意焕发。

《黄帝内经》记载：“春夏养阳，秋冬养阴。”

而眼下，正逢春季养生最佳之际，重在调肝养神、顺应春令之阳气升发舒畅。

3月18日，全国爱肝日。如何科学有效地爱肝护肝，且听中西医专家的分享和科普。

脂肪肝成我国第一大肝病

瘦人患脂肪肝更需要重视

《中国脂肪肝防治指南》显示，我国成人脂肪肝患病率达到12.5%—35.4%，患者人数接近2亿。

脂肪肝现已成为我国第一大肝脏疾病。

浙大二院感染性疾病科副主任唐翠兰主任医师分析，因为生活条件的优化和生活方式的改变，超重甚至肥胖人群与日俱增，所以患上脂肪肝的概率也成倍增加。“脂肪肝不是独立存在的疾病，它与高血压、高血脂、糖尿病甚至是冠心病等是相关联的。脂肪肝是代谢综合征的一个表现。”

必须强调的是，脂肪肝不只是胖人的“标配”，很多看上去苗条的人同样会得脂肪肝。“门诊中经常碰到体型匀称甚至是很瘦的患者，他们很好奇自己为什么会有脂肪肝。”事实上，相比胖人“肉眼可见”的病因，瘦人的脂肪肝更值得注意，“这部分人群往往肌肉含量少，脂肪占比多，不是只注意饮食就行了的，而是需要增加肌肉。”

30多岁的王凯（化名），IT从业者，1.75米，72公斤，看上去很挺拔匀称，BMI也在正常范围内。可是他每年体检都显示有脂肪肝，在后续进一步的检查中发现，他的肝脏已经出现了纤维化，转氨酶的数据也偏高。这已经属于肝硬化的前期了。“不能单从外表来断定一个人是否健康，肌肉和脂肪含量都有一定比例，缺一不可。”唐翠兰建议大家在关注形体的同时，检测一下人体成分分析，做到有的放矢。

另外，脂肪肝就不会变成更凶恶的癌症了吗？

杭州市西溪医院院长黄劲松主任医师解释，脂肪肝本身与原发性肝癌没有明显的直接关系，脂肪肝也不是肝癌的诱发因素。“但是如果对脂肪肝不进行有效治疗，会发展成脂肪性肝炎，继而发展成肝硬化，其晚期的并发症就有可能是肝癌。”而且，不仅仅是肝癌，脂肪肝跟直肠癌、结肠癌都有关联。

所以，无论哪种脂肪肝，都需要合理科学的饮食和运动。

每天白酒患上肝硬化

服用何首乌引发肝衰竭

50多岁的老孙（化名），已经第N次戒酒失败了。

他是个“包租公”，不愁吃穿，也不乱花钱，唯一的爱好——喝酒，深入骨髓。

从十多岁开始，他就养成了每天喝一瓶白酒的习惯，坚持了近40年。

当初被确诊为“酒精性肝硬化”时，他试过自己戒酒，也去专科医院进行药物干预，甚至强制戒断过，结果都是“复喝”。脾气暴躁，家人无奈。

“这样的患者在病房里特别多，中老年为主，基本上都是长年累月地喝酒，酒精成瘾了，完全戒断是很难的。不过，30多岁的年轻人有戒酒成功的，所以还是要早介入。”唐翠兰介绍。

除了酒精，药物对肝脏的伤害也不容忽视，包含了中西药。

在朋友的推荐下，70岁的老陈（化名）用土三七泡了药酒，每天喝一小杯，心里是越喝越美。没想到一个月的时间，他吃不下饭，肚子胀，到医院一检查，医生说：“再晚点来看，你就是肝硬化了。”

唐翠兰介绍，有些中草药，没有在医生的指导下擅自食用，会对肝脏造成损伤。有些草药像“土三七”只属于民间草药，因其有毒性，所以正规《药典》里不会收载“土三七”作为一味中药材，正规的医疗机构也无法配出含“土三七”的中药处方。老百姓不了解，以为和“参三七”功能一样，常常擅自服用造成肝脏损伤。

而西药中，像精神类药物、降血脂药物、治疗肿瘤的免疫靶向类药物，也可能会加重肝脏负担，一定要遵医嘱服用。

黄劲松特别提到，近期季节交替，感冒频发，很多人都擅自服用药物。“感冒症状严重，到医院一检查肝功能，受损了，这就属于药物性肝损伤。反复的炎症刺激都会不利于肝脏。”

今年爱肝日的主题是“早筛早查,远离肝硬化”。黄劲松表示，“双早”强调了预防的重要性。因为肝病的隐蔽性，常常被大家忽视，所以他建议，每个人要自律生活减缓机体老年化之外，还要加强肝病相关检查，及时发现问题规范治疗。

中医看肝有迹可循

春季养阳肝为先

在西医中，肝病的早期症状具有隐蔽性。然而中医认为肝脏早期病变则有迹可循。

浙大一院中医科副主任范小芬副主任医师介绍，在中医五行生克制化理论中，肝属木，脾胃属土，五行生克制化中，木能克土，因此当肝脏出现问题时，会直接影响到脾胃的运化。所以，如果出现恶心、呕吐、纳呆、腹胀、腹泻等消化道症状，有可能是肝的疏泄功能失常，从而影响脾胃气机升降。

《黄帝内经》记载：“久视伤血”。这里的“血”，主要指的就是肝血。肝藏血是肝的功能之一，又因为“肝开窍于目”，所以肝血能濡养双眼、是明目的源泉，如肝血不足则会出现双眼干涩、视物模糊。

“现在女孩子都喜欢美甲，其实肝具备身体天然的美甲功能。“肝其华在爪”，意思是指肝脏的精气、肝血充足与否，可以通过指甲的色泽和形态来判断。范小芬说，肝好指甲就会红润有光泽，质地坚韧；如果指甲有竖纹，没有光泽，容易变薄变脆，一碰就断，很有可能肝血不足。

另外情志、睡眠等也可以反映肝脏早期病变。肝气疏泄不及会导致肝气郁结，情志抑郁不舒，胁肋胀痛；肝气郁而化火或肝气疏泄太过、肝阳偏亢会致心烦易怒、入睡困难；肝阴损耗、肝血不足则会出现虚烦不安，失眠。

“女子以肝为先天”，肝脏对于女子来说非常重要。“现代女性常见的月经失调、乳腺结节、乳腺增生、甲状腺相关疾病等都被认为与肝的疏泄功能异常相关。”

中医温补学派一代宗师张景岳有言“春应肝而养生”，按照中医“四季侧重”的养生原则，春季补五脏应以养肝为先。

范小芬总结出了一份养肝指南。

春季饮食宜省酸增甘。也就是多吃些味甘的食物，如小米、山药、大枣等，因甘味入脾，可以补益人体脾胃之气。少吃酸味食物如乌梅、酸梅等。

早春适当吃温通阳气的食物，如韭菜、洋葱、芋头、卷心菜、香菜、生姜、葱、大蒜、胡椒粉等；晚春推荐的食物有菠菜、菜心、芹菜、莴笋、蘑菇、藕、百合、山药、豌豆、眉豆、牛肉、鸡肉、鹌鹑蛋等。

春天最好也不要吃太多容易上火的食物，比如油炸、煎炸、燥热的食物，否则很容易诱发肝火旺盛。不要吃霉变食物，霉变食物会诱发肝癌。戒烟戒酒。

作息规律，不熬夜。保证充足的睡眠是养肝血的最好办法。要让肝“休息”好，建议在晚上11点子时前入睡，超过11点睡觉就会伤肝胆之气、耗肝阴肝血。现代研究表明，睡眠时进入肝脏的血流量比站立时多数倍，有利于增强肝细胞功能，提高解毒能力。因此不要熬夜、切不可通宵玩乐。

在春季保持心情舒畅和适当的运动量，更有利于机体适应春季的升发之象。可以经常伸伸懒腰，做一些瑜伽等柔软而使肢体极度伸展的运动，可舒展形体，畅通血脉，有助于吐故纳新、行气活血。推荐“五禽戏”，调畅肝气。

保持心情愉悦。有些人性格很急躁，有些人唉声叹气、愁眉苦脸，肝气升发的阳春三月若凡事都着急、抑郁，就会出现胃口差，胁肋部胀痛，胸闷等不适。所以要控制情绪，调整好心态，可以多听音乐，陶冶情操，让心胸开阔舒畅。

福利

自2005年开始，杭州市西溪医院每年举办3.18全国爱肝日惠民义诊活动，连续十九年打造全国爱肝日“金名片”项目。而今年除了大型义诊外，还联合潮新闻·钱江晚报送出30份贴心的护肝大礼，每份大礼包括免费体质分析监测+量身定制的7贴养肝茶饮。