“浙医互认”早已覆盖全省，为啥还有检查不能通用

在一家医院做了检查检验，换了一家医院看病时，还需要重新做一遍，多头检查，重新检查，不仅费时还费钱。留学生琪琪就碰到了这么一桩事，做的乳腺B超、磁共振检查，换了一家要求重新做？这是为什么呢？

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年纪轻轻，怀疑患乳腺病
图像看不清，只得拿光盘拷下来

琪琪（化名）今年35岁，未婚未育。去年，她回到家乡杭州，在一家省级医院做了一个乳腺体检，当时做的是乳腺B超，医生在看了B超的图像后，怀疑琪琪乳腺有些问题，建议再做一个磁共振。琪琪了解了一下，磁共振对于软组织的识别度高、分别率高，对于乳腺病灶的检出度敏感性也高，所以又做了一个磁共振。

做完检查后，医生很认真，反反复复看了磁共振的图像后，给打上了4B，“说有肿瘤的可能性比较大。”

这让琪琪有点不知所措。为了确定是不是乳腺肿瘤，亲朋好友建议她多跑几家大医院再看看。琪琪也觉得可以多听听医生的判断，于是去了省内几家大医院的乳腺科。

之后，其他医院的医生让琪琪再做了一些检查，乳腺B超、乳腺磁共振强化检查。“医生原本也想调取磁共振这些影像的，但发现无法调取，光看之前医院做的检查报告，描述得比较笼统。”琪琪说，医生的意思是还是需要看片子上的细节，来做一个判断。

她当时急着想让医院的专家能够准确判断一下乳腺到底是什么问题，有些也就做了。

之后，琪琪不想反复做磁共振之类的检查，就想了一个办法，找到之前做过的医院，用光盘将检查的影像拷贝下来。

琪琪说，虽然现在手机端也能看到成像和检查报告，但磁共振、CT之类的，图片特别多，临床医生都很忙，没有时间、耐心在手机上一个个认认真真看过来，所以最后她用了光盘。

最后，琪琪在一家医院医生的建议下，做了穿刺来进一步确诊。很幸运，穿刺结果显示，琪琪的乳腺结节是良性的，没有大问题。

回想这趟看病的经历，琪琪有些疑惑，“不是说医疗机构的数据已经互通共享了吗？”

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检查检验结果并非100%互认
机器不同图像清晰度也会受影响

没错，浙江早已实现了医学检验结果、医学影像检查资料互相认可。但并非所有的医学检验结果、医学影像检查资料都是能够互认的。据最新数据，目前，浙江共有320项检查项目和116项检验项目实现互认，互认项目占高频检查检验项目的90%以上。互认有一些规则，比如需要30天内规范完整的检验、检查报告和相应影像资料；在就诊的时候，由医生根据患者的具体病情判断是否接受互认等等。“超过30天的其他医院的，我们就没办法看到了。”

一位医生表示，即便时间上没有超过，疾病是动态发展的，患者的报告、影像资料如果时间较长，当下可能已经不能反映目前病情状况，特别是对一些急症来说，几小时可能就会发生很大变化。“不是不认其他医院的检查报告，是不能认时间太久的。”

还有一种就是患者去医院做普通CT时，医生高度怀疑有癌症病灶，去其他医院时候，医生可能要求患者做增强CT，结合血液癌症指标作参考，但患者可能不清楚增强CT有什么意义，误以为是重复检查。

再者，不同医院用的检查仪器可能不一样，在清晰度等方面就会有差异，特别是要确诊时，清晰度是很重要的。

另外，CT、磁共振都是多层扫描，一次检测下来可能要扫几百个平面，而实际打印在胶片上的可能只有几十张，很多不同层面的细节就因此而丢失了。所以，医生建议患者能重拍，医生在自己医院系统上看，能放大看到更多的细节，也方便测量一些数据，这也都是为了帮助患者更好地明确诊断。

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互认基本覆盖各级医疗机构
共享调阅，需患者授权

浙江在2021年9月正式上线全省检查检验数据互通互认平台——“浙医互认”，目前浙江医学检查检验结果互认基本已经覆盖各级各类医疗机构，累计节省医疗费用12亿元。今年，浙江还将升级“浙医互认”“浙里健康e生”，创新更多管用实用的健康微应用。

不仅如此，在去年11月国家卫生健康委的新闻发布会上，国家卫健委公布的数据显示，目前，国家全民健康信息平台已基本建成，省统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现国家、省、市、县平台联通全覆盖。国家卫健委相关负责人介绍，从去年起开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动，力争用3年时间，在医疗健康信息全国互通共享上取得标志性进展。

国家卫健委规划司司长毛群安在会上介绍，目前，已有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超80%的三级医院已接入省级全民健康信息平台，25个省份开展电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展电子病历省内共享调阅，204个地级市开展检验检查结果互通共享。

在信息共享中，不少患者会担心隐私数据泄漏。浙江省在应用建设中，坚持“患者知情、授权调阅”的原则。比如在检查检验结果互认的应用中，患者有自主开放和关闭共享调阅的权限，医生在调阅患者医疗数据时，采用医务人员身份认证和患者手机端动态授权码双重认证，“一次就医、一次授权”确保安全。

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