原本危险重重且术后至少躺一个月的七旬老人，如今腰椎术后一天就下地

能力不突出，业绩不突出，腰椎间盘却突出——段子归段子，但这的确是当代人的窘迫现状：无论男女老少，被腰椎病折磨的人不少。

解决腰椎问题非手术不可吗？大部分人的想法是：先养养，毕竟腰椎神经密布，能不动刀最好。可忍一时风平浪静，拖一拖疼痛加倍。

75岁的老毛（化名）5年来被腰椎病折腾得不轻。直到前段日子，腰痛脚麻差点连路都走不了，才被女儿强行带到浙江省中医院骨伤科就诊，一通检查竟有多种复杂骨病。

古稀年纪要开刀，老毛总担心自己吃不消。但得益于一项安全便捷的微创技术，他无需咬牙经历大切口且困难重重的传统手术，非但顺利挺过手术且术后一天就能下地，“要是早点来，就不用吃那么多苦了！”日渐恢复的老毛笑得很开心。

浙江省中医院供图

七旬老人被腰痛折磨5年

如何制定手术方案成难题

老毛是台州玉环人，年轻时以务农捕鱼为生，人长得壮实，1米8个头，体重180多斤。

腰痛约是从5年前开始的，起初老毛没放在心上，觉得年龄大了，有些器官老化很正常，要是实在疼得受不了，就靠推拿按摩“续命”。可5年来药吃了一堆，土方也试了不少，这腰痛却不见好，还渐渐出现双下肢麻木症状。

尤其是近一年来，老毛情况愈发严重，犯病时，整个人就像“触电”，麻痹感从大腿根直达脚趾；日常出行，走不到100米就得停下来歇歇，睡觉只能平躺，自行翻身都是难事，睡眠质量深受影响。在当地医院就诊后，医生建议他赶紧去大医院看看，女儿小毛首先想到的就是浙江省中医院。

“八年前，我在省中医院做了乳腺癌手术，这里的医生无论是技术还是服务都很棒。”亲身体验后，小毛成了省中医院的铁杆粉丝，正月期间便带着老父亲和家人组团到省中医院看病。

浙江省中医院骨伤科沈进稳主任医师接诊后，贴心地将一家子安置在同个病房，便于日常照顾。

经全面检查，小毛是颈椎病，小毛的叔叔则被诊断为骨性关节炎，其中情况最棘手的要数老毛，除了先天性椎管小，还有弥漫性特发性骨肥厚，椎间盘突出伴有关节不稳定，病灶分布在腰椎第二至第五节段。

浙江省中医院骨伤科沈进稳主任医师/浙江省中医院供图

如果是按传统手术方案，需剥开腰背肌并穿过椎管，除肌肉损伤外，椎管内还有丰富的神经与血管，更何况老毛多节段的腰椎病还得打开多个手术通路，风险与损伤不言而喻。而这也是患者及医生最担心的事，挺过手术还不算完，后续还可能遗留顽固性腰痛相伴终生。

如何制定安全性高的手术方案？骨伤科团队数次展开讨论。

大路走不通，迂回走小道

打击更精准，风险还特小

“老毛整个人的骨架很大，椎管却很细，脚麻由神经受压所致。”沈进稳主任医师表示，在三维CT下，能清晰看到整个椎体包括神经边上，有大量类似骨质增生的不规则状肥厚骨块，这好比有些水管管口细、流量小，再加上里面铁锈丛生，能流出的水就更少了。

而其中类似“豆腐渣”的神经十分脆弱，一旦挤压时间过长，就会造成不可逆的损伤，“通常在一至三个月内解除压迫，恢复概率很高。”沈进稳主任医师说，若错过黄金治疗时间，“金箍”便会越卡越牢。

既然常规方法行不通，能不能开辟一条新路？

浙江省中医院副院长、骨伤科主任钱宇教授与团队反复研究后，决定为老毛行腰椎斜外侧椎间融合术（OLIF），这是一种新的腰椎融合技术，非常适合像老毛这样的多节段患者，通俗点理解，就是不从“地雷”密布的腰背部长驱直入，而是迂回作战，从腰椎斜外侧进攻，以微创方式直达病灶。

这既不经椎管，还能极大降低神经损伤的风险，术中不损伤肌肉，术后恢复快，是治疗腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎不稳等腰椎退行性疾病安全有效的方法。

浙江省中医院供图

手术精度高了，对医生的操作要求自然也就更严格，在通道下手术的术者必须格外熟悉腰椎解剖，尤其要对腰椎前方解剖结构了然于心，就算看不清全景，脑海里也要有3D高清实物图，而随着工作距离增长，术者的椎间盘操作技术也得处于顶尖水平，二者缺一不可。

手术顺利完成，老毛的下肢麻木情况术后明显改善。

考虑患者在经历腰椎手术后，胃肠蠕动功能下降，普遍会出现胀气、便秘、失眠等问题，团队又以中西医结合的治疗方法，辨证论治，通过中药调理配合蜡疗、针灸等方式，减轻术后不适。

腰椎术后一天就能下床

更多患者消除“脊”苦在望

钱宇教授说，以往这类患者术后少说要在床上躺一个月，而随着腰椎斜外侧椎间融合术的出现，一般术后三天就能下床活动，这十倍提速，就像从绿皮火车直接迈入高铁时代，也为更多人敢于直面病魔增强信心。

在这场争分夺秒的“闪电战”中，钱宇教授团队一直想做得更多，率先在国际上发表关于OLIF应用于腰椎翻修等论文，参与国内首部OLIF临床应用指南的编写并培养OLIF手术技术团队，在原有基础上，又改良创新OLIF的多项技术，包括更为微创的入路技术，拓展OLIF技术的应用边界，优化操作流程，安全系数更上一层楼。

啥，腰椎术后一天就能下床？别不信，这的确已从理想变为可能，突破性的“二次提速”主要归功于两点。

浙江省中医院副院长、骨伤科主任钱宇教授/浙江省中医院供图

“我们在肌肉边缘找到更隐秘安全的手术通道，又在术中增加了一系列保护腰大肌的细致操作。”钱宇教授表示，在双重保护下，身体几乎零损伤，同时大幅度缩短恢复时间，以至于很多患者在重新走路那一刻，都直呼“不可思议”。从如履薄冰到如履平地，浙江省中医院骨伤科希望通过种种新技术，为更多患者消除“脊”苦。

众所周知，脊柱被誉为人体的“第二条生命线”，可高强度的工作学习压力和不恰当的生活坐姿，会在无形中加速脊柱老化，许多年轻人甚至是孩子因此备受煎熬。

日常生活中如何保护好你的腰？

避免久坐是重中之重，白天在单位低着头长期奋战，回到家又“贵妃靠”在沙发上看电视或“葛优躺”着刷手机，日积月累，难免出问题。

多去户外走走看看，养成科学的运动习惯，钱宇教授建议，父母别对低年级的孩子过于严格，做作业20分钟左右就应站起来活动；而办公室一族可备个“计时器”，每45分钟可起身做些拉伸运动，有利于缓解疲劳，保护颈椎，磨刀不误砍柴工。