没打破伤风差点丢命！医生提醒：接触土壤、铁锈的伤口要注意

大家都知道被带铁锈的钉子扎了要去医院打破伤风疫苗，但其实除了被钉子扎、被刀划伤……生活中跌倒擦伤碰伤，不论伤口大小，都应该多加注意，防范感染。

特别是创面大、伤口较深、被动物咬伤、接触过铁锈、泥土等污染物，这些情况要多警惕，需要赶紧到医院进行处理医治。这是因为除了伤口容易感染，还可能会引发一种极为严重的潜在致命性疾病——破伤风。

七旬老人破伤风发作，心跳呼吸瞬间骤停

“我今年72岁，平时身体都挺好的。年前从楼梯上摔了下来，骨折了。当时也不知道要打破伤风预防针，就在县医院打了个石膏回去了，哪知道后来会得破伤风。”谈到这次始料未及的病情进展，吴大爷和家属既有劫后余生的欣喜，也有一阵阵地后怕。

据吴大爷的儿子介绍，老人家就诊前出现了明显的张嘴困难，伸舌困难，颈部活动受限，“刷牙刷不了，吃饭吃不了，手也抬不起来，头和脖子一直往后伸，整个人很难受的样子。”看到父亲如此反常，吴大哥赶紧带着大爷来到浙大四院急诊就诊。

“刚到急诊时人还是清醒的，没多久后突然失去意识，心跳骤停了。”发现呼吸心跳骤停的瞬间，急诊团队立即为吴大爷进行了紧急气管插管、心肺复苏等积极抢救，所幸吴大爷很快恢复了自主心跳。

结合外伤史、临床表现和检查结果，考虑吴大爷诊断为：破伤风、软组织感染、急性呼吸循环衰竭、吸入性肺炎、右足骨折等疾病，吴大爷被收治进EICU（急诊重症监护室）进一步治疗。

在EICU医护人员一个多月的精心治疗下，吴大爷逐渐了脱离生命危险，顺利脱机拔管，转入康复科继续康复治疗。康复训练后，吴大爷意识清楚，能正常进食，能下地行走。

医院供图

什么是破伤风，它的潜伏期有多长？

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，是相当可怕的一种疾病。

破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短，预后越差。

在感染破伤风杆菌后通常表现为：

（1）前期出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、烦躁不安等。

（2）前期症状持续12～24小时后，可出现典型症状，张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、头后仰。

（3）背、腹肌同时收缩，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。

（4）膈肌受影响后，发作时面唇青紫、通气困难，可出现呼吸暂停。

只是摔倒骨折，为什么会得破伤风？

破伤风梭状芽孢杆菌广泛存在于自然界中，在尘土、人或哺乳动物的粪便、生锈的刀或其他利器上都可以找到它的身影。如果身体受到损伤，尤其是损伤重、小而深、封闭的伤口（厌氧环境）容易导致细菌大量繁殖，引起破伤风。

“刚开始患者的伤口可能不明显，就简单处理了一下。因为足部有骨折，采取了包扎的方式，家属反映过了两三天局部就肿起来了，说明当时可能就有感染了。而骨折部分绷带、石膏打得比较紧，又给病菌创造了一个厌氧环境。”浙大四院康复医学科主任医师汪芳军表示。

破伤风危害这么大，怎么降低感染风险？

首先，接种破伤风疫苗才是预防破伤风最科学有效的方式。

其次，生活中出现较严重伤口，一定要及时就医，特别是切割伤、穿刺伤、擦伤、动物抓伤、身体穿孔等。对于轻微伤口，浙大四院急诊医学科胡建主任提醒：“千万别听信所谓的土办法，用烟灰或者泥巴敷在伤口上，其实这样做更容易感染破伤风。”

医院供图

最后，外伤患者到医院后，医生会根据伤口情况和之前是否全程接种过含破疫苗，再选择破伤风疫苗和被动免疫制剂，为患者降低破伤风的发病风险。

“破伤风如果能够得到及时有效的诊断和治疗，一般预后是比较好的。”康复医学科汪芳军主任表示，“恢复期出现的运动障碍、关节活动受限、平衡障碍等活动不便的情况，都可以经过专业的康复治疗后逐渐恢复，不留后遗症。”