工作注意力不集中、有严重拖延症……26岁女孩的烦恼竟源于多动症

很多人听说过儿童多动症，但很少有人知道成人也有多动症。

这天，26岁女孩婷婷（化名）找到浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科陆邵佳副主任医师，“医生，我感觉就是控制不了自己，我是不是真的得了多动症？”

视觉中国供图

婷婷在杭州从事产品设计工作，她很喜欢自己的工作，但工作时总是无法集中注意力，做了一会儿，思绪就不知道飘到哪里去了；每次下定决心要给自己列工作计划、按照计划进行，但是每次都迟迟无法启动，或者做着做着就把计划“抛到九霄云外”去了，经常“虎头蛇尾”甚至“有头没尾”；开会时，她常常会走神，每次讨论时，同事也总觉得她思维太跳跃、没有条理；更令她困扰的是，她还有很严重的“拖延症”，由于产品设计工作需要和多部门合作，她的拖拉最后都会惹得合作同事“翻脸”。

工作效率低、领导的批评、同事的不肯合作，这些都让婷婷越来越苦恼，这两年经常会有烦躁情绪，甚至晚上还会失眠。她曾和好友诉说自己的困扰，“但她们也搞不懂为啥平时看着挺阳光积极的我，在工作上却表现那么差。”

“我觉得你的问题很像我最近看的一篇文章里写的，你看看。”前阵子，好友给婷婷转过来一篇文章，文章写的是注意缺陷多动障碍（ADHD）患者，也就是俗称的多动症，但并不是我们早已熟知的儿童多动症，而是成人多动症。

“成年人也有多动症？不可能吧！”犯嘀咕的婷婷将信将疑地看起了文章，越看越觉得说的就是自己。

“她的自述症状确实很像ADHD，但很多其他精神障碍也会导致注意缺陷的症状，需要排查。”陆邵佳副主任医师表示。

随后，婷婷接受了一系列心理量表评估，包括抑郁症和焦虑症等测试（这些问题也可能会导致与ADHD类似的症状）。症状描述辅以数据支撑，再加上追溯到婷婷的童年。最终婷婷被确诊成人ADHD，并伴有轻度的睡眠障碍、焦虑情绪。

被确诊的那一瞬间，婷婷表示自己却似乎被“治愈”了——那些因为多动症导致的自我怀疑及精神内耗一下都“烟消云散”了：“我好像一下子不那么焦虑了。”

“大家对多动症不陌生，但直到近几年，大众才慢慢了解到原来多动症还会延续到成年。”陆邵佳表示，“成人多动症危害严重，但实际上识别治疗率很低，在全世界只有10%的成人多动症患者被确诊。2023年7月中华医学会发布了《中国成人ADHD诊疗专家共识》。”

从本质上说，ADHD是一种神经发育障碍，病因和发病机制尚未完全明确，根据研究进展有多种假说，目前认为，ADHD是由多种生物学因素、心理因素及社会因素相互作用导致的一组临床综合征，起病于童年期，其中有30%—50%患儿的症状会持续到成年期，也就是成人ADHD，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和（或）多动/冲动。

起病于童年，为啥却到成年才被发现？专家表示，一方面因为过去大家对多动症认识不多，如果孩子不是过分多动、注意力无法集中，可能就被忽略过去；另一方面，很多女孩小时候可能多动表现并不明显，多集中在注意力不集中上，但可能就像婷婷那样成绩还不错，也就没被发现。

虽然多动症听过去没有抑郁症、焦虑症的危害大，但其实不然。

被确诊后的婷婷，接受药物、经颅磁刺激等治疗，症状明显进行了改善，后续她还要继续到门诊随访，并在医生指导下对药物进行调整。“这里特别要强调，患者不要因为觉得症状改善了就自行停药，还是要在专业医生指导下逐步调整用药，否则可能会加重病情。”专家表示。

怎么判断这种病？

“成人ADHD患病率目前尚无较为一致的结论，但根据相关流行病学调查、综合现有文献，我国的成人ADHD患病率约为3%。”浙大一院精神卫生科主任胡少华教授表示，“相比儿童ADHD患者典型的多动，成人ADHD患者的多动表现可能并不明显，更突出在注意缺陷和冲动症状，患者并非完全无法集中注意力，而是很难控制自己的注意力跑偏到哪里。”

专家表示，虽然目前认为成人ADHD可能会影响一生，但如果及早发现，一方面患者对自己有所认知，可以学会接受自己，可一定程度上缓解焦虑、自责等情绪，另一方面进行科学治疗，大部分还是可以提高生活质量、工作质量。

目前治疗上除了使用药物改善注意力不集中的核心症状外，促进认知成熟、强化工作记忆和执行功能也是重要的辅助治疗，浙大一院精神卫生科针对ADHD开展新型“数字疗法”，以计算机辅助的认知训练结合经颅直流电刺激技术，制定个性化、结构性、特异性的认知矫正方案，针对注意力、工作记忆、加工速度、言语学习、执行功能、社会理解等多方面系统训练，从“神经调控-脑-行为干预”角度全面促进认知灵活性、提高学习能力和社会适应。

如果出现以下典型症状，建议可以到精神卫生科门诊就诊筛查。

1、做事不能集中注意，或者注意力维持时间短暂，思路或活动经常被无关的事情打断，很难有始有终地完成一件事情，即使是对很重要的事情也是如此。

2、无法耐心的、安静地做事情，且这种情况并非是由于焦虑或对预期事件的担心所导致。

3、做事情时，往往先行动后思考。常凭一时冲动行事，根本没有顾及不良后果会带来痛苦，当不良结果发生后又感到后悔。