全飞秒200问 | 微创全飞秒的优势是什么？

本期科普专家

来源：全飞秒

陈国红

山东正大光明眼科集团 副总院长

全飞秒激光的原理是什么？

全飞秒激光是通过飞秒激光在角膜基质层制作凸透镜，再经一个形如微笑的微型切口取出透镜，最大程度保持了角膜的完整性，手术全程实现了微创、无瓣、舒适度高。

什么是微创全飞秒近视手术？

微创全飞秒手术指的是飞秒激光小切口基质透镜取出术，全程使用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出。相当于在角膜上制作一副镜片以达到矫正近视的目的。手术快捷舒适，其核心技术啁啾脉冲放大技术还获得了 2018 年诺贝尔物理学奖，是目前国内先进的屈光手术类型之一。

SMILE/全飞秒近视手术适合年龄在 18-45 岁之间，近视 100-1100 度以内、散光 500 度以内，且近两年度数稳定的患者。

因为微创全飞秒手术仅 2-4mm 超微小激光切口，无瓣（微创），角膜表层神经保持完好，角膜生物力学稳定性和安全性更高。

微创全飞秒的优势是什么？

相对其他近视激光手术而言，微创全飞秒手术更好地保留了角膜前基质的完整性，术后角膜生物力学稳定性相对高；全飞秒手术无瓣，手术不会有角膜瓣位移的风险；手术的时间更短，切口更小（微创），无角膜瓣，对手术后干眼的影响小，角膜完整性得到保持，因此更安全。

全飞秒和半飞秒有什么区别？

全飞秒SMILE手术是一种先进的近视手术技术，其独特的【微创】优势体现在手术过程中无需掀开角膜后再进行激光切削。医生通过使用飞秒激光直接在角膜上制作微透镜，并通过一个仅有2mm左右的小切口将透镜取出，整个手术只需要一步完成。相比半飞秒手术方式，全飞秒手术不需要制作角膜瓣，切口也非常小（全飞秒的切口大小仅为半飞秒的1/10左右），同时还能保留角膜的完整性，因此更加安全和方便。

全飞秒/半飞秒/准分子/晶体手术的区别？

目前来说，近视手术主要分为两大类：激光角膜屈光手术和晶体植入手术。

但二者有不同的手术适应证。近年来飞秒激光角膜屈光手术的安全性和疗效更为刚需患者推崇。

全飞秒、半飞秒、准分子其实都是指激光类角膜屈光手术，手术都在角膜上进行，原理都是通过改变角膜的厚度及曲率来矫正一定度数范围的近视和散光，只是对角膜前三层的操作不一样，所以手术方式和步骤也有区别。

全飞秒手术全程都用飞秒激光，先使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出，实现一步到位。

半飞秒是用飞秒激光制一个角膜瓣，再用准分子激光对基质层根据度数进行切削，准分子是用准分子激光消融角膜的上皮细胞层、前弹力层及部分基质层，改变角膜厚度及曲率，

以上两种都是眼表近视手术。

晶体植入手术全名叫做有晶体眼晶体植入手术，是在眼内实施的，通过在虹膜与晶状体之间进行晶体植入而实现调节焦点，达到视力矫正的目的，尤其适用于高度或超高度近视、角膜偏薄、没有特殊职业需求的患者。

近视激光手术和ICL哪种更安全？

两种手术都是安全的，主要的区别就是适应症不同，需要结合您详细的检查数据来给您确定更适合的方式，如果同时都适合的情况下，激光手术是首选。

角膜类近视手术有哪些方式呢？

可以分为多种。

基质透镜取出术：全飞秒RelEx术，包括RelEx和小切口SMILE手术，是最近几年飞秒激光的拓展应用，正在日益普及。

基质切削手术：多年以来主要的手术类型，如LASIK、飞秒激光LASIK。

表层切削手术：是准分子激光手术的重要术式，如LASEK和Epi-LASIK等，主要适合中低度近视患者。

什么是全激光角膜屈光手术？

全激光是一种表层角膜屈光手术方式。使用准分子激光精准消融角膜上皮，自动完成屈光矫正。手术全程无刀、无瓣、无需负压吸引，零接触，自动完成精准矫正，术后上皮完全愈合，不留痕迹及切口；对于眼睑形态不适合放置负压吸引环及术中配合度欠佳的患者，更有包容性。相对的局限性是瘢痕体质者或过高度数不适宜，术后早期部分患者有局部刺激症状，术后视力恢复较半飞及全飞秒略慢，约5-7天。