“医生,我的子宫还能保住吗?”
走进浙大妇院张信美教授的诊室,马女士(化名)一句话刚出口,眼泪就在眼眶里打起转来。
今年37岁的马女士在来到这里之前,已经跟一个叫做“子宫腺肌症”的恶魔缠斗了十几年。
一开始的症状是痛经,程度也只是偶尔需要服用止痛药就可以止住的程度,所以马女士也没有特别去治疗。
后来,她有了宝宝。刚生宝宝那两年,痛经症状有所缓解,但是最近这三年,马女士感觉到痛经的症状越来越严重,有时候甚至吃了止痛药都没用;更可怕的是,随着疼痛的加剧,马女士开始出现了经期过后仍然感觉小腹下坠,间断疼痛,已经严重影响了生活质量。
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在承受子宫腺肌症痛苦的这些年里,马女士也到不同的医院就诊过多次,期间也尝试了多种药物治疗,但是效果都没有达到预期。最近B超检查显示,马女士的子宫已经增大到几乎跟怀孕4个月一样大了,血清CA125也高达100+U/ml——多位医生建议马女士把子宫切掉,而且因为子宫过大,医生还建议她做开腹手术。
切掉子宫这件事,是马女士无论如何接受不了的。尽管她已经生过小孩,但是她才37岁,还很年轻,她不想这么早就失去子宫;但疾病的严重性又让她很害怕。
经过多方打听,马女士找到了浙大妇院普通妇科兼妇二科主任张信美教授。
听过马女士这些年的遭遇之后,张信美教授只说了一句,“你的子宫保得住,而且也不用做开腹手术。”
这句话让对面马女士眼里的泪花一下变成了希望。
和马女士相似,张信美教授也和“子宫腺肌症”这个恶魔缠斗了许多年;和马女士不同的是,他常常是解决了病痛的那一方。几十年研究和治疗子宫腺肌症的专业加持,让张信美教授对马女士的治疗很有信心。
他告诉马女士,针对她的情况,可以通过腹腔镜手术来解决,浙大妇院目前拥有的达芬奇机器人也可以帮助医生提升手术的操作精度,减少对患者的伤害。
马女士选择信任张信美主任,并接受了他的手术建议。入院、完善各项检查、确定手术方案之后,张信美教授为马女士主刀,顺利完成了“达芬奇机器人辅助腹腔镜子宫腺肌病灶剔除术”。
手术后4天,马女士就顺利出院,肚皮上仅留下了小小的腔镜切口。从“开腹切子宫”,到这个小小的切口,马女士的心里充满了感激和开心。手术之后,马女士的月经状况也得到了明显改善。
张信美教授说,像马女士这种被腺肌症困扰甚至折磨到要“切子宫”的患者,在浙大妇院妇二科并不罕见。
子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病,可能引起痛经、经量增多、不孕等,对患者的身心健康造成严重的影响。子宫腺肌病症状表现多样,需要分层治疗及长期管理。对于无症状或症状较轻的患者,可以选择药物保守治疗,比如服用复方短效口服避孕药或孕激素、左炔诺酮宫内缓释系统或GnRHa(促性腺激素释放激素激动剂)。
如果药物治疗效果欠佳,还可以选择手术治疗——最根治的手术方案当然是切除子宫,但是在实际中,绝大多数患者都有生育要求以及保留子宫的意愿,这种情况就可以选择“子宫腺肌病灶剔除手术”。
张信美教授自创改良的“三瓣法”子宫腺肌病灶剔除手术,已经成为国内子宫腺肌病灶剔除手术的主流术式。随着手术方式的日新月异,“腹腔镜下子宫腺肌病灶剔除”和“达芬奇机器人手术”,将以更小的创伤,为患者带来更优的治疗方案。
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