多饮水，多排尿！她4小时喝了7升水，结果被紧急送医抢救

最近，你周围感冒发烧的是不是此起彼伏？还经常听到有人说，感冒了要多喝水、发烧了要多喝水、咳嗽了要多喝水，似乎水能包治百病，但这位52岁阿姨喝水经历可要给你一个提醒。

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4小时喝7升水，人不好了

52岁的杭州人王姨觉得右侧上腹部隐隐作痛，到家附近医院就诊后，医生考虑她是肝区疼痛，为了更精准地判断王姨的肝脏是否有病变，医生建议连续三年都没参加过体检的她做个肝脏增强磁共振排除下隐患。

做增强磁共振要注射造影剂，检查之后，王姨牢记医护人员的叮嘱“多饮水，多排尿”让造影剂尽快排出身体。

回家后，她在4小时内狂饮了7升约14斤水（大约13瓶550毫升的农夫山泉），没过多久就出现了恶心、呕吐、手脚抽筋、意识模糊、无尿等症状，家人赶紧送她来浙江大学医学院附属第一医院急诊科。

经急诊科专家检查，王姨血液中的钠离子含量为122mmol/L（正常值在137~147mmol/L），种种症状正是由于患了严重的“稀释性低钠血症”造成的，也就是俗称的“水中毒”，因膀胱急速扩张产生了急性尿潴留，导致了无尿状态。

经过积极的对症治疗，她转危为安、痊愈出院。

“患者一次性喝了很多水，肾脏每小时其实只能从血液中排出约800至1000毫升的水，水本身没有渗透压，它进入体内之后一下子就稀释了血液，让血液的渗透压降得很低。细胞内液和细胞外液需要有一个平衡，这个时候细胞内液就会大量吸水，把细胞外液的水分吸到细胞里面去。”急诊科主任陆远强主任医师解释，大脑这个部位，细胞里一下子进了很多水后，就会出现脑水肿。脑水肿会出现颅内高压的问题，所以就会有恶心、呕吐，甚至抽搐的情况，严重的还会导致昏迷。

每天喝水量在1500毫升~1800毫升

陆主任介绍，人每天都会喝水，也会通过出汗、尿液等方式往外排水，但如果短时间内摄入大量的水，没有排出，这些水在体内蓄积，就会导致全身浮肿、肺水肿、脑水肿，甚至死亡。

陆远强主任介绍，即使是针对严重的急性低钠血症患者，在进行补钠时，速度也不宜过快，要慢慢补钠，血钠提升的速度在24小时内浓度提升8-10mmol/L为安全速度。

他进一步解释，如果补得过快，会造成脱髓鞘改变、诱发严重的并发症。在纠正低钠血症的过程中，应每隔一段时间监测血钠，同时还要监测血钾、氯、镁、钙、保持酸碱的平衡，让机体有充分的适应过程。

2023年版的《中国居民膳食指南》对于饮水量有明确推荐，成年人每天7-8杯水（1500毫升~1800毫升），提倡足量饮水，饮食白开水或者茶水，不喝或少喝含糖饮料。

陆远强主任建议，即便是在体检前后需要饮水，也要坚持少量多次、不能一次性喝太多，凡事过犹不及。若是在消耗极大的运动后，只喝水不补充电解质也会发生低钠血症；因病或其他原因丢失电解质，长期不吃东西，或心因性烦渴不停喝水的患者也可能发病，所以上述情况在补水的同时别忘了补充电解质。

不仅如此，过量饮水还会对患有青光眼、慢性肾病、心脏病、胃溃疡这些基础疾病的患者带来健康威胁。