脑子里的水从鼻子流出，这些症状要小心，可能会危及生命

脑子里面的水竟然从鼻子里面流出来，这事就发生在25岁的刘女士身上。

三个月前，刘女士开始出现右侧鼻孔流出清亮、水样鼻涕，尤以低头、右侧卧及弯腰时症状明显，清亮鼻涕就像关不住的水龙头，滴答滴答往下流，对一个本身有着强大外貌控的人来说，怎么能容许自己在别人面前出现鼻涕滴落的场景呢？

刘女士特别尴尬，但尝试各种治疗效果均不佳，她变得异常苦闷。经人介绍，刘女士找到了浙江省立同德医院耳鼻咽喉科主任熊高云主任医师。

同德医院供图

三个月前的一次意外

竟然造成脑脊液鼻漏

在诊室，熊高云主任医师详细询问了病史，并在检查中发现，刘女士流的并不是鼻涕，而是脑脊液！根源在脑部，而久治不愈可造成颅内感染，甚至危及生命，不可小觑。

刘女士如晴空霹雳，难以置信，脑子里的液体怎么会从鼻子里流出来呢？正当刘女士困惑不已时，她突然想起来在3个月前，不慎摔倒，当时脑袋着地，鼻子出了很多血，去医院进行止血，也就是从那个意外开始，刘女士的鼻子出现了上述异样情况。这正是导致刘女士脑脊液鼻漏的病因所在。

脑脊液鼻漏是指由于外伤或先天因素，颅前窝底、颅中窝等部位的蛛网膜、硬脑膜和骨质缺损、破裂，导致脑脊液流入鼻腔的现象。

主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，低头时液体流出增多，一般是单侧居多，双侧少见，并可伴有嗅觉减退或消失等症状。

也有少部分患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎，主要为发热、头疼、可伴有恶心呕吐等症状。并且，脑脊液鼻漏存在一定的风险，久治不愈可造成颅内感染，甚至危及生命，不可小觑。

经过完善相关检查，刘女士右侧颅底骨质有裂隙合并脑脊液鼻漏，建议手术治疗。

刘女士接受的是鼻内镜脑脊液鼻漏修补微创手术方式。术中，内镜下探查，患者右侧嗅裂可见清亮脑脊液流出，在确定漏口后，取自体阔筋膜及脂肪作为修复材料，予以“三明治”法逐层压迫牢固修补漏口。术后随访，漏口愈合良好，再无清亮液体自鼻孔流出。

熊高云主任医师再次提醒大家，一旦出现外伤后鼻腔持续性流清亮液体，决不能掉以轻心，及时到医院就诊，明确是否为脑脊液鼻漏，并积极治疗，以免引起不良后果。

科普+

脑脊液鼻漏的发病原因

1、创伤性脑脊液鼻漏

最常见于车祸伤；手术时处理颅底病变，可能导致医源性脑脊液鼻漏。

2、非创伤性脑脊液鼻漏

肿瘤可阻塞脑脊液循环引起颅内压升高而间接导致脑脊液鼻漏；先天性颅底发育畸形，颅底骨质缺损；自发性脑脊液鼻漏者。

脑脊液鼻漏如何治疗

关于脑脊液鼻漏的治疗方法：可分为保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗

（1）绝对卧床休息

 脑脊液鼻漏患者应绝对卧床休息，一般采用头高20°～30°卧位休息，利于促进漏口愈合。

（2）保持鼻腔清洁

保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，避免局部堵塞导致脑脊液逆流、细菌逆行造成颅内感染。

（3）预防颅内压增高因素

遵医嘱使用药物降低颅内压，防止感冒，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘，必要时使用缓泻剂或开塞露等通便药。不宜做屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作，勿食用辛辣、刺激性食物，宜进食软食不宜进食硬物，以减少咀嚼动作。

（4）及时应用抗生素

脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的风险，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可反复并发脑膜炎。根据病情，按医嘱应给予足量抗生素，避免自行停药和减药。

（5）腰大池置管引流

腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，可行腰大池引流5～7天。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的愈合。

2、手术治疗

经保守治疗无效，可进行手术治疗。现多采用经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。该术式路径简单、安全，术野清晰、操作方便，术中判断漏口部位较为精准，术野暴露清晰，创伤小，恢复快，该手术方式对鼻功能影响小，治愈率高。