肾癌患者术后3天就出院！解码腹腔镜下肾部分切除术

近日，天台县人民医院泌尿外科为2名肾脏肿瘤患者成功实施了腹腔镜下肾部分切除术。从原来的术后一星期左右出院，到现在的术后3天就能出院，天医泌尿外科的微创技术水平迈上了新台阶！

前不久，61岁的王大爷（化名），因筛查发现右肾肿物，住进了天医泌尿外科。此前王大爷已有7年的高血压病史，5年的II型糖尿病病史。

“在给患者做CT检查时，我们发现他的右肾肿瘤性病变，考虑肾癌的可能性较大，首先考虑透明细胞癌。”泌尿外科主任汪威介绍，“此外，患者还有两肾小结石，右肾囊肿，硬化性肠系膜炎，且前列腺增大，患有肝囊肿，情况较为复杂。”

针对患者的病情，汪威主任组织团队，并邀请总院浙江省人民医院的泌尿外科专家毛祖杰副主任医师，一起对此病例的治疗方案进行了深入探讨。经讨论，一致认为该患者符合手术指征，适合进行肾部分切除术。而后汪主任又与患者及家属进行了详细沟通，最终决定为王大爷实施“腹腔镜下肾部分切除术”。

手术存在许多难点，一来，手术过程中肾部分切除、肾动脉阻断的操作难度较大；二来，因出血量不易控制而加大了缝合重建的难度；此外，对于完整剜除肿瘤的程度也难以把握。这些技术难点都要求手术者具有熟练的技术功底。

团队规划了缜密的手术方案，并计划由浙江省人民医院泌尿外科副主任医师毛祖杰和天医泌尿外科主任、副主任医师汪威共同主持此次手术。

做好术前准备后，毛主任和汪主任共同操刀，在麻醉手术部的默契配合下，开始手术；他们熟练地操作着，充分暴露肾肿瘤和肾动脉，并用血管阻断钳临时阻断肾动脉；在阻断后的半小时内，争分夺秒地完成肾肿瘤及创面缝合，待完成后再解除肾动脉阻断……

经过整整一个半小时的努力，手术顺利结束。

王大爷术后恢复良好，在术后第2天便拔除了腹腔引流管，于第3天顺利出院。

无独有偶，林大叔（化名）因反复大便，次数激增，且持续3个月没能缓解，来到天台县人民医院检查。

CT显示林大叔左肾占位，存在肿瘤性病变，医生诊断：首先考虑肾癌可能。此外，其报告显示肝脏多发囊肿，肝Ⅴ段异常灌注，左肾囊肿，两肾结石，盆腔积液。林大叔被收入泌尿外科进行手术治疗。

同样，在毛祖杰主任和汪威主任的共同努力下，林大叔顺利完成手术，也在术后第3天就迅速出院了。

3天便可以出院，离不开医生们的高超技术，也离不开术后的养护。

手术后，医护人员们格外注意林大叔的伤口护理，每日观察其伤口情况，避免出现炎症和感染症状；同时保持伤口引流管顺畅，及时关注引流管伤口状态是否正常，防止牵拉引流管。

在饮食上，待林大叔胃肠功能恢复后，医护人员就开始给他安排流质食物，后逐渐过渡到半流质食物，并再三叮嘱要禁食辛辣、刺激性的食物，还会时时关注大叔是否存在腹胀等不适。

为了更好更快地恢复日常活动，术后6小时，医护人员便指导林大叔改半卧位，并帮助他于术后第一天便开始下地走动，之后逐次增加活动量。

在医护人员细心的指导与照顾下，林大叔顺利出院了。他们又细心叮嘱，出院后在家康复的注意事项，并交待需要定期复查，根据情况复查肝肾功能，并进行彩色多普勒超声和CT等检查，以防止复发。

泌尿外科健康小贴士

肾脏肿瘤

上文两位大叔都是在检查中发现的肾肿瘤，在此之前均没有重视此类疾病。那么，面对肾脏肿瘤我们需要关注哪些内容呢？

一、高危诱发因素

诱发肾肿瘤的高危因素就潜伏在我们的身边，需要我们提高警惕，包括：

1、遗传因素：部分肾肿瘤存在遗传倾向，例如遗传性平滑肌瘤病肾癌、遗传性乳头状肾癌等。

2、肥胖、高血压：长时间摄入动物蛋白和高脂肪的食物容易诱发肥胖，而肥胖也是诱发肾脏肿瘤的重要因素。此外，很多高血压患者会伴有肾脏肿瘤的情况，所以也是一个独立的危险因素。

3、吸烟：长时间的吸烟可诱发肾脏肿瘤。主要是香烟中含有大量尼古丁、焦油等有害物质，毒素可能会诱发膀胱以及肾脏的细胞发生基因突变，能使细胞从正常的细胞变成癌细胞。所以抽烟越多患上肾脏肿瘤的几率越高，而且多以恶性肿瘤较为常见，容易复发和转移，甚至会危及生命。

二、相关症状

在病程早期，往往病症并不明显，患者自身不易察觉。

1、肿块。随着肾肿瘤不断增长，体积会越来越大，当肾肿瘤增大到一定程度时，就会出现腹部肿块。

2、疼痛。随着肾肿瘤体积逐渐增大，可能会对肾包膜产生一定的张力，肾包膜有支配痛觉的神经，肾肿瘤侵犯到肾包膜时就会出现疼痛症状。

3、血尿。随着肿瘤向集合系统突破，可能引起血尿的出现，这种血尿一般表现为无痛性、间歇性的血尿。

三、如何预防

1、体检：每年定期检查不可少。

2、戒烟：吸烟是诱发肾肿瘤发生的原因之一，戒烟可以极大地降低患肾肿瘤的风险。

3、喝水：多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾肿瘤的概率。

4、锻炼：经常锻炼的人不容易生病，因为经常锻炼可以增强身体素质，增加机体免疫力。

四、如何治疗

王大叔和林大叔所经历的肾部分切除术，也称保肾手术，是治疗肾肿瘤的技术之一，除此之外还有肾癌根治性切除术、肾肿瘤消融手术等技术。

相比肾部分切除术，肾癌根治性切除术不能保留正常肾组织，肾肿瘤消融手术能保留正常肾组织但肿瘤复发风险较高。因此，肾部分切除术已逐渐成为治疗肾肿瘤的主要方式。

天医泌尿外科在浙江省人民医院的帮扶下，已常规开展肾部分切除术，且手术技术日益精湛，达到了手术创口小，出血量少，病人恢复迅速，而且能最大限度保留正常肾脏功能的效果。接下来，团队将再接再厉、不断提升，更好地为天台百姓保驾护航，守护一方健康。