全飞秒术前检查大盘点

做过全飞秒手术的小伙伴一定知道，全飞秒手术全程竟然只需5、6分钟，但术前却要做20多项检查，花费近2小时。只有检查结果全部合格，患者才能预约手术，实现摘镜梦想。

近视手术的术前检查至关重要！为了确保手术安全，术前检查必须严谨、系统且规范。今天，潮新闻邀请到泉州爱尔眼科屈光科主任李晓霞来盘点一下全飞秒的术前检查。

一、全飞秒术前检查的必要性

关于全飞秒近视手术的术前检查，国家卫生管理部门制定了严格的行业标准。随着近视手术技术和设备的发展，这些检查也更加完善。正规的屈光手术中心在近视手术之前，需对患者进行20项左右的术前检查，主要包括以下几个目的：

1.排查不适合全飞秒手术人群

全飞秒激光手术并不是每个人都适合做，检查可以排除潜在的圆锥角膜、严重干眼、局部感染等手术禁忌证，为不适合全飞秒近视手术的人群提供其他治疗建议。

2.确保手术安全

做好术前检查、获取精准的眼部数据，医生才可以判断术后效果，并根据具体的眼部条件设计手术参数，从而为术后达到良好的手术效果奠定基础。

二、全飞秒主要术前检查项目

病史：一般要求患者年龄在18周岁以上，近2年内屈光度变化不超过1D以上，才考虑手术。术前检查前隐形眼镜需停戴，检查结果会更准确；药物过敏史、全身病史、既往眼病、手术史等是确定能否手术和选择哪种手术方式的重要指标。

视力：一般包括裸眼远视力、戴镜视力和近视力。初步了解患者视力情况，可为下一步检查提供参考。

裂隙灯检查：观察眼睑、泪器、泪液、结膜、角膜的各个层次，以及虹膜、瞳孔和部分晶状体，排除影响屈光手术的眼部疾患。睑缘炎、结角膜炎等活动性炎症需控制好后才能手术，同时也需要检查翼状胬肉、白内障等眼前节问题。

验光：确定屈光度数，这将直接影响最终的手术效果。它包括小瞳验光、散瞳验光和综合验光。一般，前两者还分为检影验光和电脑验光。多种验光方式的应用是为了更精确地获取手术治疗最为核心的屈光度数据。

视功能检查：主视眼、隐斜视、调节/集合/融合功能等视功能检查，对于术前有不良用眼和或不良戴镜习惯、视疲劳、年龄大于38岁的患者来说尤为重要。

眼压检查：测量眼球内部压力，排查非正常眼压，为术后用药提供参照。有条件的中心还可以测量b-IOP,可以更精准地排除角膜厚度、曲率等对于眼压测量的影响。如果怀疑有青光眼，需进一步排查。

角膜地形图检查：包括眼前节分析仪（Pentacam）和角膜前表面地形图（Placido环原理）。了解角膜形态的规则性和对称性，判断出患者角膜的曲率、散光的类型，排除眼部各种异常因素，特别是典型圆锥角膜的可能性。同时对于手术方式的选择包括手术细节的设计也非常重要。

干眼检查：严重干眼是角膜屈光手术的禁忌证，一般包括泪液分泌测试（Schirmer试验）和泪膜破裂（BUT测试）。分析眼表泪膜稳定情况，及时治疗干预可获得更好的术后视觉质量。

角膜厚度测定：角膜厚度是激光手术能否安全实施的决定性因素之一。激光手术是通过切削一定的角膜厚度来达到治疗的目的，而剩余的角膜厚度必须在安全线以上。

眼轴长度：近视眼的眼轴一般都会变长，每增长1mm，大约对应300度。眼轴越长，出现近视相关眼底病变的风险越大，需要加强眼底随访，其对于手术方式的选择也有一定影响。

眼底检查：近视患者特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高，眼底检查包括眼底照相、OCT、B超等，目的是排除眼底疾病，比如视网膜变性、裂孔及脱离等。

全飞秒手术术前检查项目虽多，时间虽久，但详细的术前检查是为了更好地保护近视手术者的利益。