舟山医保，这样改革！

9月20日，《舟山市推进医保公共服务一体化改革试点方案》（以下简称《试点方案》）政策解读新闻发布会举行。

据了解，《试点方案》于9月12日正式印发，主要围绕提高医疗保障待遇、提升医疗服务能力、提升公共服务能力、提高基金绩效水平四方面进行试点改革，目的是充分发挥医保基础性和杠杆作用，让群众享有更加公平普惠、优质高效便捷的医保服务，做好省级统筹探路先锋。

提高医保待遇水平、减轻群众就医负担。《试点方案》明确，提高城乡居民医保参保人员市内住院、门诊报销比例。在城乡居民医保参保人员未设置门诊起付线的基础上，进一步取消职工医保参保人员基层就医门诊起付线。

提升医疗服务能力，促进医疗卫生高质量发展。《试点方案》明确，持续深化医疗保障制度供给侧改革，充分发挥医保政策的激励引导作用，深化医保支付方式改革，稳妥推进基层医疗服务价格改革，扩大基层签约医师医保待遇享受范围。

提升公共服务能力，增强群众就医便捷度。《试点方案》明确，优化完善“互联网+医保”经办服务，全面取消本市参保人员市外就医备案手续，推进异地就医直接结算服务取得新成效，健全“四级经办”体系，深化“一站式”服务和不见面服务模式。

提高基金绩效水平，维护基金安全可持续。《试点方案》明确，提高医保基金总额预算管理能力，提升绩效管理水平。全面加强对定点医药机构基金监管力度，确保基金安全运行。

随着试点改革工作的开展，舟山较大幅度地提高了城乡居民医保参保人员医保待遇，成年人市内住院政策范围内费用报销比例，分别提高5个百分点，基层医院提高到85%，二级医院从75%，三级医院提高到65%。居民医保参保人员门诊特殊病种报销比例相应提高到65%，基层慢性病门诊报销比例，从60%提高到65%；普通门诊报销比例，基层提高2个百分点，报销比例达52%，二级医院提高5个百分点到30%，三级医院、诊所、药店提高3个百分点到28%。

同时不增加群众的缴费负担，下年度的城乡居民缴费金额仍维持今年标准。在城乡居民医保不设起付线、封顶线基础上，全面取消职工医保参保人员在基层医疗机构门诊就医起付线。建立“一地签约、全市共享”家庭签约医生服务机制，实现基层医疗机构全市域就诊可统一享受提高3个百分点的医保优惠政策，有效提升基层保障待遇。预计全年可减轻老百姓医疗负担约8000万元。

下一步，舟山将根据改革试点方案推动各项改革任务落实落细，出台舟山市基层医疗服务价格改革实施方案、完善困难人员医疗费用家庭负担封顶保障机制等落地政策；进一步规范经办服务标准、优化经办服务质量，推进“互联网+医保”经办服务，以更高标准推进医保公共服务一体化改革工作。