只花了半个小时，鄞医专家为八旬老人换掉打不开的“心门”

这两天，正在家里休养的李老伯心情舒畅。他怎么也没想到，原本以为要动大手术，在医院里躺上十天半个月，最后只是做了个微创，很快就出院回家了。

最近6年，家住鄞州区的80岁李老伯反复胸闷。“平常稍微走的路多一点，就出现胸闷、气急，气喘得厉害。”李老伯说，刚开始他也没太在意，可前段时间，他发现双腿开始水肿。

在家人的陪伴下，李老伯来到宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）心内科就诊。经过心脏彩超检查显示：主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全。

心脏就像一栋房子，有四个房间，房间的“门”称为“瓣膜”，它们会随着心脏的收缩舒张而规律开关，以便让血流在合适的时机流往合适的位置。主动脉瓣就是其中一个单向的“门”，确保血液只能从心脏流向主动脉。如果瓣膜钙化僵硬，主动脉瓣将变得狭窄，无法充分开放。李老伯的胸闷、气促之所以那么明显，正是因为他的“心门”打不开了。

当主动脉瓣“打不开”，血液就无法顺畅供应全身，心脏自己供血不够则会出现胸痛、气闷气促、甚至还有猝死风险。

“李老伯的主动脉瓣口面积只有小小的0.9平方厘米。其他几个判断是否属于重度主动脉瓣狭窄的关键指标，全都‘不及格’，需要尽快手术。”该科的鲍迎春主任医师接诊后结合病情，判断李老伯符合经导管主动脉瓣置入术手术的适应症。立即组织团队，并联合心胸外科、麻醉科、影像科、超声科、血管外科及浙大二院专家进行详细的术前分析讨论，确定手术方案和应急预案流程。

8月12日，鲍迎春和他的团队在浙大二院心内科专家的指导及多学科团队，成功为李老伯做了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术。整个过程只用了仅仅半个小时。

手术过程和术后恢复都很顺利，术后第2天，李老伯就经医生指导下床活动。

鲍迎春介绍，经导管人工主动脉瓣置换术，就是将人工生物材料瓣膜，从人体的动脉血管送入心脏主动脉瓣处展开，在“堵”了的这扇“门”里，重新撑开一个新的“门框”，纠正血液“通行受阻”的情况。

鲍迎春介绍，传统的手段是药物治疗和外科手术置换。但是，药物也只能部分改善症状，目前还没有任何一种药物，能直接治疗主动脉瓣狭窄这种疾病。外科手术具有较大创伤性，对病人的身体要求也比较高。不少患者就因为身体原因，无法接受手术置换。而近几年，经导管主动脉瓣置换术（TAVR），可以通过微创方式将人工主动脉瓣置入，替换原有瓣膜，具有创伤小、风险低、恢复快的优点。适用于年龄较高，身体基础情况差和体能较差的患者。

TAVR作为一项技术含量很高的医疗新技术，需要多个科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求高。此次，鄞州人民医院心内科团队这一新技术的成功开展，让更多的老年主动脉瓣疾病患者得到高水平的医疗服务，恢复健康，享受高质量的晚年生活。