全飞秒的这些手术特点，你知道吗？

“全飞秒手术”是目前广泛开展的屈光手术之一，具有创伤轻，恢复快等优点。这成为很多近视手术人群，特别是喜爱运动或者报考军警院校等人群优先选择的摘镜方案。因此，越来越多的人想了解“全飞秒手术”。今天，潮新闻邀请到重庆爱尔医院（总院）副院长陈开建介绍 “全飞秒手术”的手术方式特点。

“全飞秒手术”的名称就是对手术特点的一个概括。全，理解为全过程，全部；飞秒，指的是飞秒激光，即手术全过程都使用飞秒激光。飞秒激光手术在角膜上进行，又被称为全飞秒激光角膜屈光手术。我们常讲的“全飞秒手术”英文名称为femtosecond laser small incision lenticule extraction，缩写为SMILE，而刚好手术切口是弧形，像微笑时上翘的嘴唇，看上去像倒着的笑脸，因此，它也被医生们称为“Smile手术”，翻译后的医学名词为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术，这也更加专业地描述了手术的特点。

首先，我们讲“飞秒激光“。飞秒激光指的是一种脉冲形式运转的红外线激光，其波长为1053nm，脉冲时间极短，达到了飞秒级。飞秒激光在角膜组织中以极低的能量瞬间形成极高的能量密度爆破，产生含CO2和水的小气泡，连续的小气泡融合形成线性的切割效果（见图1）。这就是“全飞秒手术”中飞秒激光替代了传统手术刀的原因，即我们讲的“全飞秒激光手术“—无刀。

图1　飞秒激光在角膜组织中扫描

其次，我们讲“小切口“。“全飞秒手术“的切口为2-4mm，目前大多数手术医生都采用2mm的手术切口。切口越小，对组织损伤也越小，越有利于术后的恢复。传统的LASIK手术需要制作约8-9mm直径的角膜瓣，在手术中需要掀开角膜瓣进行准分子治疗后再复位角膜瓣。其中，约20mm的角膜瓣缘成为了LASIK手术的切口（见图2），同时角膜瓣也减弱了角膜对抗外力的作用，术后可能因外伤等导致角膜瓣的移位，因此LASIK手术后的人群需要避免眼部的外伤。”全飞秒手术“中2mm的切口相较于整个眼角膜面而言是非常小的，同时没有LASIK术中掀开的角膜瓣，这些都维持了角膜表面的完整性，也避免了LASIK手术角膜瓣的相关风险和并发症，提高了术后眼部的安全性。这就是我们讲的“全飞秒激光手术“—无瓣。

图2　　LASIK与全飞秒的切口比较

最后，我们讲讲“角膜基质透镜取出术“。这个名词乍然一听很复杂，简单来讲就是取出眼镜片一样的角膜组织。这是”全飞秒手术“的技术特点，也是与传统角膜屈光手术方式的区别。传统的角膜屈光手术采用准分子激光对角膜组织进行消融达到角膜塑形的作用。准分子激光为紫外光，穿透力弱，在治疗时需要去除角膜上皮组织或者制作角膜瓣来暴露治疗部位（见图3）。而飞秒激光为红外光，具有一定的穿透力，可以透过角膜表面，在治疗部位直接爆破切割。通过两次不同层面的爆破切割形成一个眼镜片样的透镜（见图4），再经过切口取出透镜而达到角膜塑形的作用。这样避免了准分子激光治疗中需要直接暴露治疗部位的局限性，也维持了角膜表面的完整性，减少了术后眼部的刺激症状，不适症状感觉更轻。这就是我们讲的“全飞秒激光手术“恢复更快。

图3.　LASIK术中掀开角膜瓣后行准分子激光消融

图4.　SMILE术中飞秒激光在角膜基质层中扫描两个层面形成透镜

综上所述，全飞秒手术方式具有切口小、安全性高、恢复快的特点。但是”全飞秒手术“也有适应的人群和眼部条件要求，因此，建议有近视手术需求的人们到专业眼科医院完善相关检查后，在医生的建议下选择适合自己的手术方式。