消失的胚胎｜怀孕了！？结果竟是“葡萄胎”……

“葡萄胎”，是啥？

是怀了一串“葡萄”嘛？

你，是否也对这个疾病产生了好奇？

这天，奚女士（化名）在逛超市时不经意间走到了女性用品区，突然发现，平时按时报到的“大姨妈”似乎已将近2个月没有到访了，莫不是怀孕了？

今年30岁的奚女士在两年前刚刚经历过怀孕、妊娠、分娩的过程，因此这次月经推迟，她的第一反应就是：二胎来啦！

第二天，怀揣着忐忑又期待的心情，奚女士来到了当地卫生院就诊。一查血 ，果然阳了，血HCG 3000 mIU/mL！一做超声，却暂时没有看到胚胎，只提示：“双层宫内膜厚16mm，内见多个小囊样暗区”。

由于奚女士当时并没有腹痛、阴道流血等不适，医生建议继续观察，一周后再来复查。

回到家中，奚女士安心休养，准备迎接宝宝的到来。

然而，三天后，突然出现了少量的阴道流血，呈点滴状、淡红色，并且下腹部也开始出现轻微的胀痛不适。

因为非常期待宝宝的到来，奚女士十分紧张，立即赶到了天台县人民医院妇科就诊。

王珍副主任医师接诊了奚女士，询问了相关症状、做了初步的体格检查后，王主任为奚女士复查了血HCG和子宫附件超声，结果提示：HCG 19000 mIU/mL，超声示：“宫内目前未见明显孕囊回声，双层宫内膜厚约23mm，内见多个小囊样暗区”。

“王医生，我的检查结果是不是不好啊？我的宝宝去哪儿了？我是不是流产了？这到底是什么意思啊？”拿着报告单的奚女士心急如焚，带着一连串问题回到了诊间。

“消失的胚胎”到底去哪儿了？

宫腔里的“多个小囊”究竟是什么？

奚女士到底有没有怀孕呢？

“结合你目前的症状、体征和检查报告来看，我初步判断，你这次的停经、阴道流血、腹痛，并不是怀孕或者流产的表现，而有可能是另一种和怀孕表现极其相似的疾病，叫做‘葡萄胎’。”王主任给出了答案。

“葡萄胎？你说的是B超单上的这一串‘葡萄’？”

陌生的疾病名称使得奚女士疑惑不已，“不是怀孕么？怎么扯到葡萄上去了？”

那么王主任所说的葡萄胎到底是什么呢？

葡萄胎其实是最常见的一种妊娠滋养细胞疾病，是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的临床表现和怀孕、流产极其相似，主要包括停经后阴道流血、子宫增大变软、妊娠呕吐、下腹痛。看，简直就是李逵和李鬼，难以区分。

“你这个毛病，是需要立即住院，准备做清宫手术的，不然随时会有大出血的可能。”解释完病情，王主任为奚女士安排了入院并顺利实施了清宫术，刮出物被送去病理科行进一步鉴定。

术后奚女士恢复良好，第二天便顺利出院了。

术后一周，奚女士再次来妇科门诊复诊。病理报告也出来了，证实确实是“葡萄胎”，王主任随后为奚女士制定了后续的随访方案。

妇科健康小贴士

“葡萄胎”二三事

一、哪些人容易得葡萄胎？

葡萄胎的高危因素可能包括：地域差异、年龄、营养状况、社会经济因素、既往葡萄胎史、流产和不孕等。

更明确地来说，年龄大于35岁或小于20岁，葡萄胎发生率显著升高；曾经得过葡萄胎，再次妊娠时，葡萄胎发生率显著升高；多次流产或不孕者，葡萄胎发生率也会显著升高。

二、得了葡萄胎会有什么表现？

典型症状包括：

1、停经后阴道流血，一般在停经8～12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定。严重者可发生大出血和休克。

2、子宫异常增大、变软，多伴有HCG异常升高。

3、其他：妊娠呕吐、子痫前期征象（高血压、蛋白尿、水肿）、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲亢征象等。

三、通过什么检查可以协助诊断？

临床上主要依靠经阴道彩色多普勒超声、血HCG测定协助诊断，有时还需要完成头颅+胸部CT、血常规、肝肾功能等检查。

四、得了葡萄胎应该怎么办？

一旦诊断为葡萄胎，应及时清宫，必要时可在超声引导下进行。但需注意的是，和人工流产相比，葡萄胎的清宫风险更高，更容易出血、穿孔，并且多次清宫的可能性较高。

五、清宫后葡萄胎的治疗就完成了么？

并不是这样的，相反，葡萄胎患者需进行严格且长期的随访，以尽早发现病情进展。随访内容包括：

1、血HCG：每周复查一次，直至连续3次阴性，之后每个月1次共6个月，然后再2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年时间。

2、注意相关症状，如月经情况，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

3、妇科检查，必要时需要完成盆腔B超、胸部CT等检查。

六、葡萄胎治疗后多久可以准备怀孕呢？

葡萄胎患者在随访期间应可靠避孕，至少6个月。避孕方式可选用全程佩戴避孕套或口服避孕药，不建议选用宫内节育器。

如再次妊娠，应早期行子宫附件B超和血HCG检查，以明确是否正常妊娠，分娩后也需HCG随访直至正常。

总体来说，葡萄胎是一种良性病变，但其发病症状存在迷惑性，治疗和随访也确实非常麻烦，并且仍有部分可能最终发展成肿瘤性疾病，因此广大女性朋友们千万要加以重视！如果确诊，请一定要严格遵守医嘱，定期随访、配合治疗。