潮评丨一次挂号管三天，好政策如何落地？

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去医院挂号就诊，不少医院的挂号单上都会标注：限当次当日有效，但化验检查的结果未必能当天就出得来，如果第二天要找医生看结果、开药，就只能重新挂号。近来一些城市已经尝试新制度。例如，山东济宁、淄博、青岛等地实行“一次挂号管三天”和复诊免挂号费政策，患者挂了一次号，三天内都可以凭此号复诊而不需要另外挂号。较早时候，重庆市实施的措施更为具体：对于门诊输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透、放射治疗等患者，只收取1次诊费。

关于复诊挂号缴费的争议一直来持续不断。就医过程中，有很多病例需要前往医院复诊多次，有时复诊医嘱只有一两句话，或者检查项目当天未完成，就需得再抢第二天的号重新排队缴费提交检查单，这样的流程缺乏合理性。

有法律界人士指出，合同法规定，患者挂了号，就视同患者与医院签订了医疗服务合同，应当获得一次完整的医疗服务，包括问诊、检查、诊断、治疗。“在这一过程没结束前，患者不应再支付任何挂号费。在患者等待检查、化验结果期间，可以被看作医疗服务合同关系暂时中止，而医院出具检验结果后，则表明医患双方的这种合同关系又恢复了，医院应继续履行未完成的合同内容。”

一些医务界人士则对“一次挂号管三天”有自己的看法：目前国内医院普遍采用信息化管理，如果患者不挂号，系统就无法显示他们的信息；无时间限制会对医生的出诊排班带来困扰，医生每次坐诊也是付出劳动的过程，超出时限的复诊，重新挂号缴费是尊重和保障医生劳动价值的体现。更重要的是，“如果挂一次号包括了问诊、治疗、复诊等流程，门诊室就有可能变成菜市场。试想一下，复诊的患者直接进进出出，会不会给正常挂号诊病的初诊患者带去干扰呢？”

劳动价值和排班的问题还好解决，只需要医院制订一个合理的评判标准和绩效考核标准。但会不会给正常挂号诊病的初诊患者带去干扰，的确是“一次挂号管三天”制度推行后非常值得关注的问题。

尤其在北京上海等一些病人超级多的三甲医院，实施“一次挂号管三天”的制度更有诸多现实困难。特别是有数量限制的专家号，平时本就难挂到，如果号源再被挤占，那么可能更加挂不到了。一些人担心这样的方式可能会导致医院的就诊秩序混乱，患者的等候时间变长，未必就是杞人忧天。

但不管怎么说，“一次挂号管三天”的制度是个好制度，减轻了患者的经济负担，为他们创造了更加方便的诊疗环境，因此不能因噎废食，而是要积极想办法解决与完善。正如中国人民大学公共管理学院教授王丛虎表示：“我觉得就是改变管理和创新的问题。在医生的诊疗系统和挂号系统，这两个系统完全可以对接建立统一的通道。（患者）复诊一般顶多在一个星期之内，以一个星期为单位去配置复诊号，靠信息技术、数字治理并不难，关键就是公立医院愿不愿意稍微调整它的系统，建立信息完全互通互享的通道。”

科学的挂号和诊疗模式，应该在就诊秩序、医疗资源分配、医院利益等方面和方便患者、减轻患者负担之间找到平衡点，整个社会都应群策群力共同思考和探讨，寻找到解决之道。