一条腿肿痛十年， 这种高致残性疾病极易被忽略！

很多女士为自己腿粗、胳膊粗、皮肤粗糙而烦恼，觉得自己没有好好运动或者好好保养，不够自律。然而医生提醒，这可能还是一种容易被忽略的疾病——淋巴水肿。来自义乌的杨女士就经历了这样的事情。

术后左腿多年肿痛无解 

10年前，杨女士因患子宫颈癌进行了手术治疗和多次放疗。癌症控制住了，但随后左腿却肿了起来，经过一段时间休息也不见好转，甚至出现疼痛、皮肤发红发热，有时还发烧。杨女士就诊当地医院，诊断为“丹毒”。接受静滴抗生素治疗后，皮肤发红发热是没有了，但左腿仍然肿痛得厉害。在此后的数年中，这样的情况反复出现，左腿的皮肤逐渐变得粗糙发硬。后来，杨女士做腰椎磁共振检查发现有“腰椎间盘突出”，以为是腰的毛病导致了下肢肿痛，可手术治疗后，左腿肿痛症状依然没有消失。

无奈的杨女士在这些年东奔西走去了很多医院。看了肾内科、血管外科、神经内科等很多科室，甚至还住院康复理疗了好长时间，但左大腿肿痛的问题却始终没有得到解决。

直到今年6月，杨女士来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“浙大邵逸夫医院”）骨科沈立锋主任医师的门诊，最终被确诊为“下肢淋巴水肿”。

沈立锋主任医师介绍，淋巴水肿是一种由于先天性淋巴系统发育不良或继发性淋巴循环系统受损引起淋巴液回流障碍、局部组织水肿、脂质沉积及皮下纤维组织异常增生的慢性疾病。我国淋巴水肿的患者超过5000万人，临床上比较常见的是肢体继发性淋巴水肿，致病因素包括创伤、放疗、感染以及恶性肿瘤根治术等。

“淋巴水肿是高致残性疾病。若未得到有效处理，淤积的淋巴液会引起炎性刺激，造成脂肪增生甚至纤维化。这不仅会导致患者肢体外观畸形，甚至造成功能障碍，最终给患者带来极大的心理负担和痛苦。”

沈立锋主任医师曾接诊另一位女性患者。她在20多年前因左侧乳腺癌进行了手术和放疗。三年后，左侧胳膊出现肿胀、瘙痒、酸痛，还时常伴有高热，严重影响睡眠。这样的症状经消炎治疗后会有一段时间好转，但第二年又会再发。肿大的胳膊使刘女士很多衣服穿不了，最终也来到浙大邵逸夫医院求助。

手术前左腿肿胀明显

提供多种个性化治疗方案

据了解，早期淋巴水肿患者首选保守治疗，主要包括弹力敷料加压、手法按摩、皮肤护理等。对于保守治疗效果不佳的难治性Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿，应积极考虑手术治疗，包括手术切除、淋巴管 - 静脉吻合术、淋巴组织移植、抽脂等。

近年来，利用超级显微外科技术进行浅层集合淋巴管-静脉吻合术 （lymphatic-venous anastomosis, LVA），可以使局部淤积在淋巴管道内的淋巴液直接回流入静脉系统，临床疗效显著，逐步受到关注[4]。

通过术前仔细评估，沈立锋主任医师为杨女士制定了个性化的治疗方案。首先进行LVA手术，于病侧肢体皮下注入吲哚菁绿，应用近红外淋巴显像设备挑选有功能的淋巴管并标记；然后应用11-0显微缝合线在显微镜下将浅层集合淋巴管的远端与临近静脉的近端进行吻合。杨女士的手术进行非常顺利，还没下手术台，左腿皮肤的粗硬程度就大大得到缓解。术后，沈立锋主任医师还为杨女士联系康复科进行下肢按摩和弹力绷带治疗。

出院时，杨女士左腿肿胀明显消退，酸胀感完全消失，困扰她十年的烦恼终于得到了解决。

沈立锋主任医师提醒，淋巴水肿起病缓慢，且相关知识普及度低，很容易被忽略。大部分患者往往从肢体或局部感到沉重、疼痛、满胀、疲劳开始，进展到指压后凹陷，建议及时到医院接受正确治疗。